В ходе первых заседаний экспертных групп был детализирован и уточнен перечень услуг, которые может получить пациент, а также требования к поставщикам медицинских услуг по количеству специалистов и оборудования. Изменения и выработка первых заседаний являются промежуточными вариантами, которые будут финализированы на втором заседании. О ходе работы сообщили в пресс-центре НСЗУ.
Рассказываем об основных предложениях и дискуссиях на первых заседаниях экспертных медицинских групп по приоритетным услугам в Программе медицинских гарантий.
Беременность и роды – что предлагают изменить?
В ходе заседания медицинские эксперты проработали предложения в пакеты «Ведение беременности в амбулаторных условиях» и «Медицинская помощь при родах».
Внесен ряд уточнений в названия лабораторных исследований (указание полного названия). В частности:
- добавлено в список необходимых лабораторных исследований определение плазменного протеина (по меньшей мере 1 раз) и при условии осложнения беременности, применении ЭКО – хорионического гонадотропина;
- поддержано предложение о применении телемедицинских консультаций при проведении необходимых инструментальных обследований беременных;
- занятия в «Школе ответственного родительства» будут организовываться с привлечением членов семьи к обучению, а также – с помощью коммуникационных средств телемедицины;
- с целью раннего выявления перинатальной депрессии будут проводиться опросы беременных с помощью Эдинбургской шкалы;
- добавлены экспресс-тесты на ВИЧ и сифилис;
- в требованиях к специалистам – наличие сертификата FMF у врача по УЗИ.
- В пакете «Медицинская помощь при родах» некоторые пункты спецификаций дополнили.
В частности добавлено измерение С-реактивного белка; скрининг на стрептококки группы В (СВГ) при преждевременных родах; забор образца пуповинной крови для определения группы крови и резус-фактора у детей рожденных от женщин с отрицательным Rh.
А также поддержано предложение по организации круглосуточного анестезиологического обеспечения и обеспечения немедикаментозного или медикаментозного обезболивания, в том числе эпидуральной анестезии.
Также предложено увеличить количество врачей-педиатров-неонатологов с, по меньшей мере, одного человека до четырех.
Также эксперты несколько усилили требования к учреждениям о наличии необходимого оборудования:
- капнограф для определения СО2;
- вакуумный экстрактор плода;
- щипцы акушерские; и
- кубационные трубки и воздуховоды.
Кроме этого, акцент был сделан на координации и направлении врачами к специалистам пациенток в случае выявления психологических проблем, толерантном отношении и предупреждении/раннем выявлении ВИЧ, туберкулеза, гепатитов и др., взаимодействия и оперативном обмене информацией о результатах забора биоматериалов между ЗОЗ и подрядчиками.
Неонатология
В заседании по направлению «Неонатология» медицинские эксперты рассмотрели предложения по изменениям в пакеты «Медицинская помощь новорожденным и медицинская реабилитация младенцев», «Медицинская реабилитация младенцев, родившихся преждевременно и/или больными в течение первых трех лет жизни» и «Неонатальный скрининг».
По результатам рассмотрения предложений было принято решение о внесении изменений в спецификации в некоторые пункты упомянутых пакетов, в частности:
- обеспечение круглосуточного ухода за преждевременно рожденными и/или больными детьми будет происходить с
- привлечением родителей, в частности, в отделении интенсивной терапии;
- в список обязательного обеспечения медицинскими препаратами добавлен кофеин цитрата;
Пакет требований к оборудованию в отделениях интенсивной терапии и отделениях постинтенсивного выхаживания дополнили: кислородным концентратором; увлажнителем воздуха; реанимационным мешком для новорожденных; ларингоскопом с кликами 0,1; электрическим молокоотсосом.
Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда
Некоторые изменения внесены в пакет Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда.
Об объеме медицинских услуг по перечню лабораторных исследований решено убрать биохимический анализ крови на хлор. Уточнено, что в коагуляционном гомеостазе тромбопластиновое время будет выполнено либо АЧТВ, либо АПТЧ. Креатинкиназа изоферменты (МВ) в сыворотке крови будет исследоваться при необходимости.
К требованиям организации предоставления услуги решено внести следующие изменения:
- палаты или отделения интенсивной терапии должны быть отдельно от палат или отделений интенсивной терапии других профилей;
- из перечня документов инфекционного контроля убрано акцентирование на коронавирусе.
- В требованиях к специалистам будут разделены требования для учреждений, не имеющих лаборатории. В перечне оборудования добавлен аппарат искусственной вентиляции легких.
Медицинская помощь при остром мозговом инсульте
Эксперты также поддержали ряд изменений в пакет Медицинская помощь при остром мозговом инсульте.
В объеме услуг пункта о первичном осмотре пациента добавлено уточнение, что осмотр должен происходить в отделении или кабинете нейровизуализации.
Пункт проведения нейровизуализации дополнен ангиографией. А также увеличена возможность проведения консультации логопедом: с 48 до 72 часов.
Меры профилактики дополнены назначением медикаментов, необходимых для контроля хронических заболеваний.
В дополнительных требованиях к объему услуг:
- удалено проведение трансторакальной эхокардиографии и дуплексного сканирования сосудов шеи.
Изменения требований к организации предоставления услуги:
- вместо инсультного отделения разрешено создать инсультный блок;
- в инсультном отделении или блоке увеличено количество коек с 4 до 8;
- пункт о доступе к нейровизуализации дополнен ее обязательным проведением в течение 60 минут с момента поступления пациента.
Дополнительные требования к организации предоставления услуги:
из пункта об оснащении ангиографом удалено условие аренды, подряда и других условий использования.
В требованиях к специалистам:
- увеличено количество медсестер с 4 до 8 человек;
- наличие фельдшеров-лаборантов дополнено требованием «круглосуточный пост».
Для круглосуточного обеспечения качественной медицинской помощи ужесточены дополнительные требования к специалистам:
увеличено с 2 до 4 человек количество таких специалистов: Врач-нейрохирург и/или врач-невропатолог, и/или врач-хирург сосудистый, и/или врач-хирург сердечно-сосудистый и/или врач-рентгенолог.
Скопии
Во время заседания по направлению «Скопии» обсуждались предложения к пакетам по раннему выявлению онко: «Гистероскопия», «Бронхоскопия», «Эзофагогастродуоденоскопия», «Колоноскопия» и «Цистоскопия».
Объем медицинских услуг во всех 5 пакетах не претерпел существенных изменений. В пакете Бронхоскопия эксперты добавили к спецификациям, что забор и направление биологического материала, взятого во время процедуры, будут делать не только для проведения гистологического исследования, но и для цитологического или микробиологического.
Дискутировала рабочая группа по вопросу удаления острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2 из пунктов, касающихся инфекционного контроля за особо опасными инфекционными болезнями. Однако, обсудив ситуацию по заболеваемости COVID-19 в Украине и проанализировав данные ВОЗ, эксперты сошлись во мнении не изымать эту норму из требований к организации предоставления услуг.
