Когда надо сбивать температуру
Для начала определимся, в каких ситуациях вообще нужно сбивать температуру тела у детей. Согласно рекомендациям ВОЗ, выведено общее правило: жаропонижающие (антипиретики) следует использовать, если она превышает 38,5 °С[1]. Малышам первых трех месяцев жизни, а также детям, у которых были фебрильные судороги или есть серьезное заболевание легких либо сердечно-сосудистой системы, такие препараты можно давать уже при 38 °С[1]. Кроме того, надо оценивать состояние самого заболевшего ребенка. Так, если он чувствует себя относительно неплохо, его кожа розовая, нормальной влажности, то можно обойтись обильным теплым питьем и растираниями тела водой комнатной температуры. А вот при ознобе, когда у ребенка дрожь, похолодели стопы и ладони, он бледный, жаропонижающее надо давать немедленно.
И еще один важный момент: препараты этого класса нельзя использовать для профилактики, чтобы сбитая температура не выросла снова. Главный критерий в этом вопросе – показания термометра.
Только парацетамол или ибупрофен
Жаропонижающие и для взрослых, и для детей в нашей стране имеют безрецептурный статус. Это создает иллюзию их абсолютной безопасности и взаимозаменяемости. Однако когда речь идет о лечении малыша, очень важен состав препарата и дозировка его активных веществ. Ни в коем случае нельзя давать ребенку до 12 лет половинку таблетки или полпакетика средства для взрослых – это может привести к тяжелым побочным реакциям. Детям подходят только препараты, созданные исключительно для них, – с учетом веса и возраста. Состав таких специализированных средств не отличается большим разнообразием, они содержат парацетамол или ибупрофен. Только эти два жаропонижающих официально рекомендует ВОЗ, поскольку они помогают нормализовывать температуру тела у детей с небольшим риском возникновения побочных эффектов[1]. Эксперты этой уважаемой организации определили для детей такие разовые дозы: парацетамола – 15 мг, а ибупрофена – 5–10 мг на килограмм массы тела[1].
Не один, так другой, а то и оба
Парацетамол и ибупрофен в детских формах – это правильный выбор для малышей. Только надо учитывать некоторые особенности этих препаратов. Так, парацетамол можно использовать для снижения температуры у детей старше 1 месяца, ибупрофен – с 3-месячного возраста[2]. Оба лекарства обладают примерно одинаковым жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Т.е. оно начинает проявляться примерно через 30–45 минут после применения одного из этих двух препаратов и длится 4–8 часов. Так какой же из них лучше?
Ответ на этот вопрос подскажет… организм самого ребенка в конкретной ситуации. Например, если спустя 4–5 часов после приема парацетамола температура при ОРВИ не снизилась, есть смысл принять ибупрофен. И наоборот: при другом инфекционном заболевании у того же малыша более действенным может оказаться парацетамол, а ибупрофен отойдет на второе место.
Исследования показали, что комбинированная терапия детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет парацетамолом и ибупрофеном одновременно снижает риск побочных реакций, так как необходимый эффект достигается более низкими дозами обоих жаропонижающих препаратов, антипиретическое действие которых суммируется[3].
Иными словами, оба эти лекарства постоянно должны быть у мамы под рукой – на всякий случай. Благо, их выбор в аптеках довольно велик, как и разнообразие форм выпуска: ректальные суппозитории, суспензии, сиропы и т.д.
- Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В. Лечение лихорадки у детей с острыми респираторными заболеваниями // Фарматека, актуальные обзоры, 2011, с. 15–21.
- Инструкции к применению препаратов парацетамола и ибупрофена для детей.
- Жерносек В.Ф. Эффективная и безопасная терапия лихорадочного синдрома у детей комбинированным лекарственным препаратом «Ибуклин» // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2016, №2, с. 70–77.
