Пяточная кость – самая крупная в стопе человека, ее задний утолщенный конец образует массивный пяточный бугор. В норме он имеет гладкую поверхность и является одной из основных опорных точек нашего тела. Однако по ряду причин возможно образование своеобразного клювовидного или шипообразного выступа (экзостоза) из подошвенной поверхности бугра пяточной кости, которое и получило название «пяточной шпоры» (ПШ). Как анатомическое образование такая шпора выявляется почти у 10% людей старше 40 лет при рентгенологическом исследовании даже при отсутствии каких-либо жалоб на изменения суставов. Боли и нарушения движения возникают при присоединении воспаления в зоне пяточной кости и ахиллова сухожилия.
Наибольшую предрасположенность к ПШ имеют лица с избыточной массой тела, обменными нарушениями, заболеваниями позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, плоскостопием, а также спортсмены и дачники, испытывающие длительные локальные перегрузки суставов стопы. Нередко боли в пятке возникают при ношении неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Особенно подвержены ПШ женщины старше 40 лет. Весьма частой причиной ПШ является также травма пяточной зоны при прыжках с высоты на пятки.
Характерные симптомы
Самый главный признак заболевания – боль в пятке. Она может возникать внезапно, остро или нарастать постепенно. Самая сильная боль появляется, когда человек встает на ноги. В процессе ходьбы она несколько уменьшается. По мере прогрессирования болезни ощущение «гвоздя в пятке» может не покидать больных даже в покое. Особенно мучительно, если одновременно поражаются обе пятки. В некоторых тяжелых случаях люди вынуждены пользоваться костылями.
При прикосновении к болезненной зоне легко обнаружить точку максимальной боли. Как правило, она располагается ближе к внутреннему краю пяточной кости. В случае выраженного воспаления околосуставной сумки (бурсита) возможно появление отечности и покраснения в области голеностопного сустава.
Болевой синдром и хромота приводят к быстрой утомляемости пациентов при физической нагрузке, снижению работоспособности, значительной раздражительности, угнетенности настроения, т.е. к существенному снижению качества жизни.
Консультация врача – обязательна
Боли в пятках могут быть связаны не только с ПШ. Сходные признаки возможны при инфекционном поражении суставов стопы – реактивном артрите – на фоне бактериальных инфекций, особенно половой сферы (гонорее, хламидиозе и пр.). Мелкие суставы рук и ног очень часто поражаются при системных хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата – болезни Бехтерева, псориатическом артрите, подагре.
Все пациенты с симптомами ПШ нуждаются в консультации терапевта, ревматолога и ортопеда-травматолога. Для дифференциальной диагностики перечисленных состояний проводится рентгенологическое исследование стопы, позвоночника и других суставов; биохимические анализы крови для определения степени активности воспалительного процесса; выявление уровня мочевой кислоты, анализы на транспорт солей и пр.
Перспективы лечения
Лечение пациентов с ПШ должно начинаться с подбора удобной обуви и, при необходимости, специальных ортопедических стелек и подпятников из мягких материалов.
Большое значение в нормализации обмена веществ и предупреждении ПШ играет диета. В зависимости от того, какие соли преобладают в анализах мочи – ураты, фосфаты или оксалаты, следует проводить соответствующую коррекцию рациона. При оксалурии надо ограничивать употребление щавеля, шпината, ревеня, моркови, помидоров, инжира, острых закусок и копченостей, мясных и рыбных бульонов, молока и творога, поваренной соли. Преобладание в моче уратов требует максимального ограничения пуринсодержащих продуктов: бобовых, субпродуктов (почки, печень, мозг, легкие), грибов, некоторых сортов рыбы (шпроты, сардины, килька, треска, судак, щука), редиса, спаржи, цветной капусты. Пациентам с фосфатурией необходимо избегать употребления продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, творог, яйца, картофель). В их рационе должны быть мясные блюда, тыква, спаржа, кислые сорта яблок, смородина, морковь, крупы.
Основу медикаментозной терапии при ПШ составляют НПВС. При сильных болях их применяют как в виде локальных средств, так и вовнутрь. Длительные стойкие боли служат показанием к использованию гормонов коры надпочечников в виде электрофореза или местных и внутрисуставных инъекций.
В качестве дополнительной терапии эффективны гомеопатические комплексы, в состав которых входят Колхикум, Бриония, Рус, Ацидум флюорикум, Литиум карбоникум. Сегодня такие комплексы представлены как в виде пероральных, так и инъекционных форм.
Широкой популярностью у пациентов с ПШ пользуются препараты местного действия (на основе бишофита, диметилсульфоксида, метилсалицилата, фитокомпонентов), а также физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, ультразвук, ванны с минеральными водами. Активно внедряется и метод ударно-волновой терапии (УВТ), суть которого заключается в размягчении костных экзостозов ударными волнами, генерируемыми специальным прибором. Как правило, курс терапии составляет не менее трех процедур. Однако данный метод противопоказан беременным, пациентам с нарушением свертываемости крови и злокачественными новообразованиями.
При неэффективности консервативных методов применяется оперативное лечение, т.е. удаление костных разрастаний и иссечение измененных тканей.
Советы народной медицины
Очень многие пациенты с ПШ отдают предпочтение народным рецептам. Однако следует учитывать, что некоторые растения, рекомендуемые народной медициной, не являются официнальными и могут навредить. Например, при ПШ популярна настойка цветков сирени обыкновенной, которая относится к ядовитым растениям. Прежде чем начать лечение тем или иным средством народной медицины, надо согласовывать его применение с лечащим врачом. А при приготовлении таких средств важно строго соблюдать рекомендации по соотношению ингредиентов, указанных в рецептах.
В ассортименте аптек сегодня доступно много диетических добавок, фитокомплексов и препаратов, в составе которых учтены рекомендации народной медицины для лечения пяточной шпоры. Это мази и растворы для наружного применения с окопником, сабельником, медвежьей желчью, пчелиным ядом; препараты с арникой, яблочным уксусом, брусникой, хвощом, хелатными формами кальция, акульим хрящом. Их целесообразно рекомендовать покупателям аптек при незначительно выраженных болях и после курса НПВС либо глюкокортикоидов на этапе реабилитации.
Проверенные рецепты
- Настойка цветков сирени обыкновенной. Высушенные цветки залить 40о спиртом в соотношении 1:10, настоять 10 дней в плотно закрытой посуде. Принимать по 30 капель 2–3 раза в день и натирать больные места этой же настойкой или накладывать компрессы раз в день. Курс лечение – три недели.
- Отвар из листьев брусники. Две столовые ложки листьев залить 250 мл кипятка. Настоять 15 минут. Процедить. Пить по 75–125 мл 2–3 раза в день не менее трех недель.
- Настойка цветков белой акации. Приготовить настойку на 40о спирте в соотношении 1:3 (одну часть цветков на три части спирта). Настаивать неделю. Применять только наружно для компрессов и растираний.
- Ножные ванночки с настоем кожуры зеленых грецких орехов. Приготовить крепкий настой кожуры зеленых орехов. Делать горячие ножные ванночки раз в день в течение 10 дней.
- Компрессы из сырого картофеля. Натереть на мелкой терке сырой картофель, положить кашицу на полиэтиленовую пленку и прибинтовать к пятке (картофельной смесью к коже). Накладывать не менее чем на 3–4 часа.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
