Почему болезни вен считаются болезнями века

Природная «помпа»

Все мы хорошо помним, что по венам кровь от органов возвращается к сердцу. Обеспечивается это уникальным строением венозных сосудов. Стенки вен  отличаются  эластичностью и тонкостью, вот почему эти сосуды легко спадаются. Природа создала особый механизм для предупреждения застоя крови в венах – клапаны. Образуются они из внутренней оболочки сосудов и имеют вид кармашков, которые препятствуют обратному току венозной крови. Венозный клапан может выдержать давление до 300 мм.рт.ст.

Сократительная способность вен очень низкая, поэтому скорость кровотока в них больше зависит от внесосудистых факторов. Наиболее значимы из них дыхание и сердечная деятельность, сокращение мускулатуры, пульсация артерий, сила тяжести венозной крови в верхней части тела.

Взаимосвязь скорости кровотока в венах и сокращений скелетной мускулатуры специалисты называют «мышечно-венозной помпой». Для нормального венозного кровообращения необходимо повторение циклов «сокращение-расслабление» в венах нижних конечностей, что достигается при ходьбе и физических упражнениях.

Чего боятся наши вены

Наиболее распространенное заболевание вен – это варикозная болезнь (от лат. varix – расширение вены, извитая вена). Известно заболевание с древности. При раскопках египетских захоронений 1595-1580 гг. до н.э. была обнаружена мумия с признаками  лечения венозной трофической язвы голени.

Ошибочно мнение, что варикоз – удел старшего поколения. Патология начинает формироваться уже в  молодом возрасте и встречается даже у подростков. Признаки венозной недостаточности у женщин встречают в 5 раз чаще, чем у мужчин. А наиболее неблагоприятно на венозном оттоке сказывается долгое стояние и «сидячая» работа. Поэтому провизоры входят в группу риска по данной патологии.

Факторы, предрасполагающие к слабости вен, – это наследственность, ожирение, недостаток в рационе сырых овощей и фруктов, необходимых для синтеза некоторых компонентов сосудистой стенки, а также дефицит клетчатки, что приводит к хроническим запорам с повышением внутрибрюшного давления. Способствуют расширению вен гормональные нарушения, связанные с приемом гормональных контрацептивов или лечебным применением эстрогенов, прогестеронов или их аналогов. Такие препараты снижают тонус вен за счет постепенного нарушения строения эластических и коллагеновых волокон стенки сосуда.

Реже расширение вен обусловлено каким-либо заболеванием, приводящим к их изменению и сдавливанию: опухолями, фиброзами, тромбозом глубоких вен, перенесенным сепсисом, болезнями печени, селезенки и др. Наиболее уязвимы вены нижних конечностей, малого таза, прямой кишки и пищевода. Флебологи отмечают, что на частоту варикозной болезни в европейских странах оказало влияние даже повышение высоты унитаза.

При беременности будьте бдительны

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, одно из проявлений которой — утрачивание эластичности сосудистой стенки. В таком состоянии вены легко расширяются. К тому же  увеличивающаяся матка может сдавливать вены в малом тазу и препятствовать оттоку крови от нижних конечностей. А усиленный кровоток в органах малого таза в этот период увеличивает нагрузку на вены. Во время родов значительное повышение внутрибрюшного давления отражается на целостности венозных клапанов и самих вен. 

К варикозной болезни обычно приводят повторные беременности у женщин, которые предрасположены к этому заболеванию. Причем у 30% из них признаки недуга появляются уже в первые недели беременности.

Кроме характерных изменений вен на ногах, у некоторых будущих мам наблюдается варикозное расширение вен промежности и вульвы. Много неприятностей доставляет женщинам в период беременности и другая патология, связанная с особенностями венозного кровотока – геморрой. Эти состояния требуют обязательного врачебного контроля, так как возможны острый тромбофлебит или кровотечение.

Только у мужчин

Варикозное расширение вен семенного канатика  называется варикоцеле. Оно  часто обнаруживается у мальчиков-подростков и молодых мужчин при профилактических медицинских осмотрах. Развитие варикоцеле связано с  усилением притока крови к половым органам и затруднением её оттока при сдавливании вен семенного канатика в паховом кольце, что случается при физическом перенапряжении или длительном пребывании на ногах.

Само по себе варикоцеле может никак не проявляться клинически. Однако основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие. Вот почему нередко приходиться прибегать к оперативному лечению патологии.

Винные пятнышки и гемангиомы

С разрастанием и расширением мелких сосудов связано появление на коже у детей особых образований в виде  синюшных и багровых пятен – гемангиом, или сосудистых опухолей. Эти опухоли со временем могут увеличиваться, прорастать в более глубоко лежащие ткани и внутренние органы, приводить к тромбозу, инфицированию и кровотечениям. Опасны гемангиомы на слизистой ротовой полости, ушных раковинах, в области глаз, так как могут нарушить важнейшие функции организма — зрение, слух, дыхание.

В отдельную группу выделяют так называемые ложные гемангиомы: обширные пятна винного цвета, которые не увеличиваются, но и не исчезают с возрастом. Малышей, у которых есть признаки сосудистых опухолей, следует как можно раньше показать специалистам. Сейчас используют неоперативные инструментальные методы лечения даже новорожденных, что позволяет избежать прогрессирования и разрастания гемангиом.

Звездочки, сеточки, узелки

Внешние проявления варикозной болезни весьма разнообразны. Минимальные из них  — телеангиоэктазии (от греч. tele— с дальнего расстояния и  ektasis— расширение). Это незначительные косметические дефекты, связанные с расширением поверхностных вен. Выглядят они, как сосудистый рисунок синеватого или бордового цвета в виде «звездочек», «сеточек», «паучков» на боковой и передней поверхности бедер.

При более серьезных изменениях вен  пациенты жалуются на чувство тяжести, усталости, боли в ногах в конце дня (синдром «тяжелых ног»), на появление ночных судорог в икроножных мышцах. К концу дня характерно ощущение дискомфорта даже в привычной обуви. Признаком варикоза служит и отечность в области нижней трети голеней и стопах с «симптомом носков». Это словно глубокий след в виде борозды от резинки носков или гольфов, появляющийся в конце дня и исчезающий к утру. В ряде случаев заболевание начинается именно с этих симптомов, и лишь впоследствии появляются варикозно измененные поверхностные вены, которые выглядят как утолщенные, извитые жгуты.

На течение варикозной болезни негативно влияют тесное белье и узкая одежда, сдавливающие сосуды на уровне паховых складок, и корсеты, повышающие  давление в брюшной полости.

При наиболее тяжелых формах варикозной болезни, когда возникают трофические расстройства, возможно изменение цвета кожи, появление зуда, дерматита, экземы, а также образование трофических язв. К осложнениям варикозной болезни относят подкожные кровоизлияния в результате разрыва вены, тромбофлебит, лимфостаз и тромбоз глубоких вен.

Реальную угрозу для жизни представляет кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое развивается как осложнение заболеваний печени (цирроз) или других внутренних органов при повышении давления в системе портальной вены. Высок риск летального исхода и при тромбоэмболии легочной артерии, что связано с миграцией тромба из крупных глубоких вен. Это состояние  может возникнуть у пациентов с варикозной болезнью во время ходьбы, кашля, мышечного напряжения или родов.

Читайте также: Лечебный компрессионный трикотаж

Возможности диагностики

Установить диагноз на основании характерных жалоб и визуальных изменений вен несложно.  Дополнительно врач использует результаты инструментальных методов. Высоко информативны ультразвуковые доплерография и ангиосканирование, при которых определяют скорость кровотока, проходимость вен и функцию венозных клапанов. Используются также различные функциональные пробы (реография, плетизмография, термография) и рентгеноконтрастная флебография. Для  более точного определения локализации тромбоза применяют радионуклидные и ангиографические методы.

Болезни вен: варианты лечения

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к специалисту и выполнения его рекомендаций по изменению образа жизни, диете, лечебной гимнастике и приему назначенных им препаратов. 

Выбор терапии для каждого пациента зависит, прежде всего, от особенностей проявлений заболевания, степени венозной недостаточности и наличия осложнений. Большинство медикаментов, влияющих на венозное кровообращение, по АТС-классификации относятся к классу «Ангиопротекторы» и имеют код С05.

К венотоникам и венопротекторам относят следующие препараты: эсцин и его комбинации; диосмин; гесперидин; рутозид; трибенозид; троксерутин; комбинации дигидроэргокристина, эскулина и рутинозида; комбинации экстракта Гинкго билоба, гептаминола гидрохлорида и троксерутина; другие растительные средства: экстракт Centella asiatica; комбинации экстракта иглицы, мяты и аскорбиновой кислоты; экстракт виноградных косточек; кверцетин; производные алколоидов спорыньи и их комбинации; добезилат кальция.

Механизм действия этих лекарств связан с улучшением кровообращения и нормализацией сокращения гладких мышечных волокон в самой венозной стенке,  а также с противовоспалительной и противоотечной активностью, уменьшением вязкости крови в зоне венозного застоя.

Применяются и средства системной энзимотерапии, чтобынормализовать крово- и лимфообращение при болезнях вен. Для купирования воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства. Перспективно применение препаратов на основе протагландинов ПГЕ1 при тяжелой венозной недостаточности и трофических язвах конечностей.

Медикаменты, содержащие депротеинизированные дериваты крови телят, показаны для стимуляции снабжения тканей кислородом и улучшения процессов заживления.

Большую группу медикаментов, используемых в флебологии, составляют антикоагулянты прямого (гепарины нефракционированные и низкомолекулярные) и непрямого действия (производные кумарина и фенилиндандиона). Основное показание к их применению: лечение и профилактика венозных тромбозов.

Способностью растворять уже образовавшиеся тромбы обладают тромболитические препараты (код В01). К ним относятся активаторы эндогенного фибринолиза (препараты стрептокиназы, урокиназы) и тканевого активатора плазминогена (альтеплаза). Их назначают парентерально только в условиях стационара.

Восстанавливают капиллярное и венозное кровообращение медикаменты их группы дезагрегантов. Среди них клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол, пентоксифиллин и др.

Топические лекарственные формы в виде мазей, гелей и ректальных суппозиториев по праву занимают одно их лидирующих мест  в терапии болезней вен. По составу и механизму действия их можно подразделить на такие группы: на основе гепарина, веноактивных препаратов или НПВП, а также местные глюкокортикоиды.

Широкое распространение получил метод флебосклерозирующего лечения, при котором в просвет вены вводят специальное вещество, повреждающее стенку сосуда и приводящее к прекращению в ней кровотока. Склеротерапию можно проводить амбулаторно или в стационарах одного дня.

При болезнях вен врачи считают обязательной компрессионную терапию. Арсенал методов и средств этого вида лечения огромен: отобычных эластических бинтов и компрессионного трикотажа до управляемых компьютером систем для компрессионного пневматического или ртутного массажа.

Хирургическое вмешательство показано при стойких нарушениях венозного кровотока, развитии осложнений и неэффективности других методов. А при сосудистых опухолях и для устранения различных косметических дефектов, связанных с расширением вен, используют медицинские лазеры.

Читайте также: Благородная сила конского каштана

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE