Вспышки паротита в США: болеют даже привитые

вакцина

До 1967 года в США ежегодно регистрировалось до 200 тыс. случаев эпидемического паротита или свинки. Запуск программы вакцинации в 1967 году и введение двух обязательных прививок в 1989 году, позволили сократить этот показатель на 99% до нескольких сотен случаев в год преимущественно у непривитых пациентов. Однако, начиная с 2006 года, количество заболевших паротитом стало снова расти, причем болезнь поражала и тех, кто своевременно получил одну или две прививки.

Циркуляция инфекции носит циклический характер: крупные вспышки болезни возникают примерно каждые 4-5 лет. К примеру, в течение 2019 года этой болезнью заразились 3474 человек в 48 штатах страны и в округе Колумбия.[1]

Эксперты пока не могут однозначно ответить на вопрос, почему свинкой болеют привитые люди, но выдвигают две правдоподобные гипотезы, объясняющие этот факт.[2]

Первая из них сводиться к тому, что иммунитет, созданный вакциной, со временем ослабевает, и человек вновь становится незащищенным перед лицом инфекции. В поддержку этой версии Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP) в 2018 году опубликовал рекомендацию о введении третьей вакцины против вируса паротита у лиц, входящих в группы риска, во время активных вспышек болезни.[3] Применение третьей бустерной дозы действительно помогло ограничить распространение инфекции, однако никаких доказательств ее долгосрочной эффективности нет.

Гипотеза ослабевающего иммунитета правдоподобно объясняет, почему вероятность заболеть эпидемическим паротитом повышается у взрослых, но не у детей. Тогда как, во время вспышки болезни в Арканзасе, которая произошла в 2016 году, из 2954 заболевших 1676 были детьми школьного возраста, и 92% из них относительно недавно были привиты от паротита согласно графику вакцинации.

Вторая гипотеза, выдвинутая экспертами, гласит, что возбудитель паротита – парамиксовирус генетически дрейфовал, и иммунная система больше не распознает его вирусные эпитопы (части антигена, по которым она обычно узнает известную инфекцию). Если это действительно так, все достижения кампании вакцинации от паротита в мировом масштабе будут поставлены под угрозу. А ученым придется срочно начать работу над новой, более эффективной вакциной, способной защитить людей от изменчивого вируса.

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Mumps Cases and Outbreaks. https://www.cdc.gov/mumps/outbreaks.html. Published December 12, 2019.
  2. Alkam, D, et al. Genomic characterization of mumps viruses from a large-scale mumps outbreak in Arkansas, 2016. Infec Genet Evol. 2019;75, 103965. doi: 10.1016/j.meegid.2019.103965.
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of a Third Dose of Mumps Virus–Containing Vaccine in Persons at Increased Risk for Mumps During an Outbreak. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2018;67(1), 33-38. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7.htm.
Прокрутить вверх