У детей, по сравнению со взрослыми, повышение температуры тела наблюдается значительно чаще. Это связано с недостаточным развитием центра терморегуляции у малышей. Наиболее частые причины повышения температуры тела у детей — острые инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции); обезвоживание организма; перегревание; прорезывание зубов; аллергии; поражение центральной нервной системы. Даже на эмоциональный стресс, огорчения и обиды малыши могут отреагировать высокой температурой.
Очень часто родителей беспокоят сомнения в том, когда же необходимо начинать снижать повышенную температуру тела у ребенка. Ведь им хорошо известно, что этот симптом может быть признаком активной работы иммунной системы, когда «идет борьба с инфекцией». Безусловно, организм каждого ребенка реагирует на высокую температуру по-своему. Одни малыши удовлетворительно себя чувствуют даже при температуре выше 38,5 оС, другие же испытывают сильную слабость, отказываются от еды и питья, капризничают при показателях термометра не выше 37,5 оС.
Когда начинать беспокоиться
Рекомендуется принимать жаропонижающие средства при температуре выше 38 оС. А вот у детей, перенесших родовую травму, перинатальную энцефалопатию или фебрильные судороги в анамнезе, нельзя допускать повышения температуры тела выше 37,5 оС. Важно, чтобы родители понимали, что широко распространенные физические методы охлаждения с использованием уксусных или спиртово-водочных растираний могут применяться только как единичные кратковременные процедуры до назначения антипиретиков. В последнее время большинство токсикологов и реаниматологов считают недопустимым растирания малыша этими растворами, так как, по их мнению, к вирусной или бактериальной интоксикации добавляется еще и отравление спиртом или уксусом, которые всасываются через кожу и вдыхаются.
Что выбрать…
В соответствии с Международной классификационной системой АТС, жаропонижающие средства имеют код N02В «Анальгетики-антипиретики» и подразделяются таким образом:
- салициловая кислота и ее производные;
- пиразолоны;
- анилиды;
- прочие.
Другой большой группой медикаментов с таким действием являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), имеющие АТС-код М01А. Из этой группы для детей наиболее часто применяют производные пропионовой кислоты (ибупрофен) и нимесулид. Фенаматы (мефенамовая кислота) и производные уксусной кислоты (в том числе индометацин, диклофенак) с целью снижения температуры у детей используются значительно реже.
Безусловным лидером среди антипиретиков для детей является парацетамол, или ацетаминофен (группа анилидов). По сравнению с другими средствами подобного действия, он обладает наименьшим количеством побочных эффектов и имеет различные формы выпуска — таблетки, капсулы, сироп, свечи и т.п. Ограничениями при использовании парацетамола могут быть тяжелые поражения печени, несовместимость с другими жизненно необходимыми медикаментами.
Отношение к ацетилсалициловой кислоте в последние десятилетия значительно изменилось: его рекомендуют принимать с целью снижения температуры только у детей старше 15 лет и при неэффективности парацетамола. Связано это с тем, что данный препарат при вирусных инфекциях может приводить к развитию синдрома Рейя (острая жировая дистрофия печени и поражение ЦНС с высокой летальностью). Опасной считается суточная доза ацетилсалициловой кислоты свыше 3 г.
Сегодня аптеки располагают детскими формами НПВП — нимесулидом и ибупрофеном в виде суспензий. Однако с жаропонижающей целью применение их ограничено, так как необходимы рекомендации врача по использованию этих средств у малышей. Как и другие НПВП, они противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженных нарушениях функции печени и почек, полипозе носа, повышенной чувствительности и аллергии с другим препаратам этой группы. Поэтому, если покупатели говорят о неэффективности парацетамола и сохранении высокой температуры у ребенка, порекомендуйте им обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности применения НПВП.
Метамизол натрия, так хорошо известный старшему поколению, в настоящее время применяется очень редко у детей при лихорадке. Как правило, его вводят внутримышечно при стойкой, злокачественной гипертермии и тяжелом состоянии ребенка как средство скорой помощи.
Есть ли альтернатива «химии»?
На этот вопрос приходится отвечать провизорам и фармацевтам ежедневно. Хорошим жаропонижающим, успокаивающим и обезболивающим эффектом обладают гомеопатические препараты. Одни родители предпочитают использовать комплексные препараты, а другие — индивидуально подобранные врачом-гомеопатом. И в тех, и в других случаях в жаропонижающем «наборе» должны быть такие гомеопатические средства как Аконит, Белладонна, Феррум фосфорикум, Хамомилла. Покупателям можно предложить гомеопатические капли, таблетки, ампулы для инъекций и для приготовления питьевых растворов, ректальные свечи.
При недостаточной эффективности медикаментозных и гомеопатических средств следует ориентировать пациентов на необходимость обращения к врачу для выяснения причины стойкого повышения температуры и назначения, при необходимости, других методов лечения.
Советы родителям
При высокой температуре у малыша:
- обеспечьте ему доступ свежего воздуха;
- не укутывайте его;
- обильно поите: пусть ребенок сам выберет себе напиток — чай с малиной, липой, морс, сок или настой шиповника;
- кормите небольшими порциями, ограничив белковую и жирную пищу;
- при ознобе, холодных руках и ногах приложите к стопам грелку, сделайте легкий массаж кистей рук до их покраснения. Кроме жаропонижающих, дайте ребенку возрастную дозу спазмолитиков (дротаверина);
- при «горящих» щеках без озноба и покраснении всего тела раскройте ребенка, а на голову, в подмышечные впадины и паховые складки положите холод, например, специальные пакеты с гелеобразным веществом, охлажденные в холодильнике;
- следите, чтобы одежда ребенка была сухой — если он вспотел, переоденьте его;
- не допускайте повышения температуры тела выше 39 оС, а у детей с заболеваниями центральной нервной системы и склонностью к судорогам — выше 38,5 оС;
- точно соблюдайте дозировку и рекомендуемую частоту приема жаропонижающих средств.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
