Зубки режутся: как врач и провизор могут помочь ребенку и родителям

Появление первого зубика у малыша – знаменательное событие для всей семьи. Как правило, молочные зубы прорезываются в возрасте 6–8 месяцев. У некоторых детей это происходит совершенно незаметно, а у других – с высокой температурой, беспокойством, кашлем и дисфункцией кишечника. Сроки прорезывания зубов и реакция организма на этот сложный процесс являются важными показателями общего состояния здоровья ребенка.

Когда и сколько?

Зубы у малыша формируются с начального периода внутриутробного развития, а с третьего триместра беременности в его организме создается депо минеральных солей, которые потребуются для первых постоянных зубов.

В возрасте 4–6 месяцев в организме ребенка начинается активная подготовка к переходу на твердую пищу, которую необходимо пережевывать. Как правило, вначале зубы появляются на нижней челюсти, а затем на верхней. Они должны прорезываться почти одновременно справа и слева, зеркально. В молочном прикусе должно быть 20 зубов, в постоянном – 32.

Очень раннее появление молочных зубов – на первом месяце жизни – встречается крайне редко. Они могут стать серьезным затруднением для грудного вскармливания. Чаще встречается позднее прорезывание зубов – в 8–10 месяцев. В единичных случаях отсутствие зубов к годовалому возрасту обусловлено адентией, т.е. отсутствием их зачатков. При этом молочные зубы не вырастают, но позднее могут появиться постоянные, если есть их зачатки.

Врачебный контроль

Перед появлением зубов у малыша значительно усиливается слюноотделение и набухают десны. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в деснах, малыш все тянет в рот и с упоением грызет. Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Однако у многих детей все перечисленные симптомы появляются за 1–3 дня до прорезывания зуба и бесследно исчезают без специального лечения через несколько часов после его появления. Как бы то ни было, все малыши в этот период очень уязвимы, капризны и беспокойны.

Если у годовалого малыша еще не появились зубки, необходимо проконсультировать его у педиатра и стоматолога. Возможно, сказывается одна из причин позднего прорезывания зубов: рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена; снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз); нарушения переваривания и всасывания питательных веществ; хронические инфекции; наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани; конституциональная семейная особенность.

Важно следить, чтобы у ребенка формировался правильный прикус – соотношение верхнего и нижнего зубных рядов. При нормальном прикусе верхние резцы перекрывают нижние зубы на одну третью часть коронки, а в боковых участках между зубами имеется плотный контакт. Для формирования правильного прикуса важно использовать ортодонтические соски-пустышки, а когда малыш немного повзрослеет – следить, чтобы он не засыпал, держа во рту пальчик, уголок подушки или любимой мягкой игрушки.

С ростом малыша расстояние между его молочными зубами начинает увеличиваться. К 5–6 годам между ними могут появиться довольно большие щели. Как правило, это связано не с патологией, а с ростом челюсти и предстоящим появлением более крупных постоянных зубов. В некоторых случаях широкая щель между верхними передними резцами может быть связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти.

Бытует ошибочное мнение, что не стоит тщательно ухаживать за молочными зубами ребенка, ведь они все равно выпадут. Молочные зубы, пораженные кариесом, следует обязательно лечить, поскольку заболевания полости рта могут сопровождаться нарушением состояния малыша и повреждением зачатков постоянных зубов.

Помощь провизора

Значительно облегчить неприятные ощущения в деснах у малышей в период прорезывания зубов позволяют специальные массажеры и другие приспособления. В аптеках имеются самые разнообразные предметы данного ассортимента: охлаждающие, мягкие, твердые и комбинированные кольца; охлаждающие массажеры в виде зубной щетки с гладкой силиконовой поверхностью вместо щетины; щеточки с мягкими гибкими щетинками для нежного очищения первых зубов, которые надевают на палец взрослого. Кстати, многие родители обнаруживают первый прорезавшийся зуб тактильно, когда он только «проклюнулся» через десну и покалывает палец при массаже десен. Велик выбор и специальных ортодонтических сосок для малышей.

Для локальной терапии при болезненном появлении зубов предназначены капли и гели. В их состав входят местные анестетики (бензокаин, лидокаин), экстракты лекарственных растений (ромашки, тимьяна, шафрана, корня алтея, ирландский мох и др.) с антисептическим и успокаивающим действием. Лекарства рекомендуется наносить 2–3 раза в день на десны и нежно втирать, одновременно массируя болезненную зону.

Стоматологический гель с холина салицилатом и цеталкония хлоридом рекомендуется детям старше года. Холин оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие в месте нанесения, а цеталконий – антисептическое.

Высокоэффективными средствами для коррекции нарушений состояния малыша при появлении зубов являются гомеопатические препараты. При выраженном беспокойстве, повышенной температуре тела, склонности к фебрильным судорогам, сильных болях предпочтение следует отдавать комплексам с Хамомиллой (ромашкой), Белладонной и Феррум фосфорикум.

Усиленное слюноотделение, потливость, катаральные явления – это показания к применению гомеопатических средств с Меркуриус солюбилис. При афтозных стоматитах показано использование комплексов, в состав которых входит Боракс (бура).

Выбор гомеопатических средств в аптеках нашей страны сегодня достаточно широк. Провизор может рекомендовать посетителям приобрести для ребенка гомеопатические препараты в различных лекарственных формах: пероральных каплях, гранулах, таблетках, ректальных суппозиториях.

При неэффективности местной терапии и гомеопатических средств в качестве жаропонижающего и обезболивающего препарата у детей раннего возраста рекомендуется использовать парацетамол. Отсутствие эффекта от симптоматической терапии, тяжелое состояние ребенка в период прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения.

Наиболее частые изменения зубов у детей:

Кариес – разрушение эмали зубов. Может формироваться даже у детей раннего возраста. Способствует развитию заболевания частое употребление сладких напитков из бутылочек, низкое содержание фтора в питьевой воде.
Черноватая окантовка на шейке зуба возможна при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе.
Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с приемом антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание появляется при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических состояниях.
Красноватый оттенок эмали зубов характерен при врожденном нарушении обмена пигмента порфирина.
Повышенная хрупкость зубов возникает при нарушении функции паращитовидных желез, дефиците кальция, фосфора и витамина Д3.
Скрежет зубами ночью (бруксизм) связан с тоническим сокращением мышц лица во время сна. Может приводить к стиранию зубов и изменению прикуса. Расценивается как признак повышенной эмоциональной возбудимости ребенка и нередко связан с наличием гельминтов.