Низкий ферритин при нормальном гемоглобине: почему вы постоянно чувствуете усталость

1. 1. Camaschella C. Iron Deficiency. Blood. 2019.
   2. Cappellini MD, et al. Iron Deficiency Anaemia Revisited. Journal of Internal Medicine. 2020.
   3. World Health Organization. WHO Guideline on Use of Ferritin Concentrations to Assess Iron Status. 2020.
   4. Tolkien Z, et al. Ferrous Sulfate Supplementation Causes Significant Gastrointestinal Side Effects. PLoS One. 2015.
   5. Peeling P, et al. Iron Status and the Athlete. European Journal of Applied Physiology. 2014.

Человек начинает быстрее уставать, тяжелее переносит физические нагрузки, жалуется на слабость, но общий анализ крови выглядит почти нормальным.

Такая ситуация случается значительно чаще, чем многие думают. В последние годы все больше внимания уделяют не только гемоглобину, а и ферритину — белку, который отображает запасы железа в организме. Именно низкий ферритин нередко становится причиной жалоб задолго до развития классической железодефицитной анемии. Если вы уже столкнулись с этой проблемой, рекомендуем ознакомиться с нашим гайдом, как поднять уровень железа в организме.

Почему о ферритине говорят все чаще

Еще двадцать лет назад большинство людей знали только о гемоглобине.

Именно его традиционно проверяли при подозрении на анемию.

Сегодня врачи все чаще обращают внимание на ферритин.

Причина проста.

Гемоглобин показывает текущую ситуацию с переносом кислорода.

Ферритин отображает запасы железа в организме.

Иногда запасы уже истощаются, а гемоглобин еще остается в пределах нормы.

Именно в этот период могут появляться первые симптомы.

Что такое ферритин простыми словами

Если представить организм крупной компанией, то железо будет стратегическим сырьем.

Ферритин в таком случае выполняет роль склада.

Когда организму нужно железо, он берет его из запасов.

Если склад пустеет, возникают проблемы.

Именно поэтому анализ на ферритин позволяет оценить резервы железа еще до появления выраженной анемии.

Зачем организму нужно железо

Большинство людей связывают железо исключительно с кровью.

На самом деле его функции значительно шире.

Железо участвует в:

• транспортировке кислорода;
• работе мышц;
• выработке энергии;
• функционировании нервной системы;
• работе иммунных клеток;
• многих ферментативных процессах.

Поэтому нехватка железа может влиять на различные системы организма.

Почему может снижаться ферритин

Причин существует много.

Иногда проблема заключается в недостаточном поступлении железа с пищей.

В других случаях ситуация значительно сложнее.

Самые частые факторы:

• обильные менструации;
• беременность;
• ограничительные диеты;
• заболевания кишечника;
• нарушение всасывания;
• регулярные кровопотери;
• интенсивные спортивные нагрузки.

Именно поэтому поиск причины имеет не меньшее значение, чем сам факт дефицита.

Какие симптомы могут появляться при низком ферритине

Одна из причин популярности этой темы заключается в том, что симптомы очень неспецифичны.

Многие люди годами объясняют их стрессом или переутомлением.

Чаще всего встречаются:

• хроническая усталость;
• снижение выносливости;
• сонливость;
• ухудшение концентрации внимания;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• снижение работоспособности.

Проблема в том, что такие жалобы могут иметь десятки различных причин.

Всегда ли низкий ферритин означает анемию

Нет.

И именно это часто вызывает путаницу.

Человек может иметь:

• нормальный гемоглобин;
• нормальное количество эритроцитов;
• низкий ферритин.

Такое состояние иногда называют скрытым дефицитом железа или истощением запасов железа.

Именно оно стало предметом большого количества исследований последних лет.

Таблица 1. Чем отличаются гемоглобин и ферритин

Почему низкий ферритин не всегда означает дефицит железа

Есть еще один важный нюанс.

Ферритин относится к белкам острой фазы воспаления.

Его уровень может повышаться при:

• инфекциях;
• хронических воспалительных процессах;
• отдельных заболеваниях печени;
• метаболических нарушениях.

Поэтому интерпретировать результат нужно в контексте общей клинической картины.

Один анализ не всегда дает полный ответ.

Почему женщины сталкиваются с дефицитом железа чаще

Статистика здесь довольно однозначна.

Женщины репродуктивного возраста входят в группу повышенного риска.

Основные причины:

• регулярная потеря крови во время менструаций;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная потребность в железе.

Именно поэтому тема ферритина особенно часто обсуждается среди женщин в возрасте от 20 до 45 лет.

Выпадение волос и ферритин: есть ли связь

Это одна из самых популярных тем в социальных сетях.

Действительно, низкие запасы железа могут ассоциироваться с выпадением волос.

Но проблема значительно сложнее.

На состояние волос также влияют:

• генетика;
• гормональный фон;
• питание;
• стресс;
• заболевания щитовидной железы.

Поэтому ферритин является лишь одним из факторов, а не универсальным объяснением всех проблем с волосами.

Почему спортсмены все чаще контролируют ферритин

Во время интенсивных тренировок потребность в железе может меняться.

Особенно это касается:

• бегунов на длинные дистанции;
• велосипедистов;
• триатлонистов;
• профессиональных спортсменов.

Снижение запасов железа может влиять на выносливость и спортивные результаты.

Именно поэтому спортивная медицина уделяет этому показателю все больше внимания.

Таблица 2. Кто чаще всего входит в группы риска дефицита железа

Самые распространенные мифы о ферритине

Если гемоглобин нормальный, проблем с железом нет

Не всегда.

Запасы железа могут снижаться еще до изменений гемоглобина.

Любая усталость означает дефицит железа

Нет.

Причин хронической усталости очень много.

Чем выше ферритин, тем лучше

Такое утверждение некорректно.

Избыточно высокие показатели также требуют оценки.

Дефицит железа бывает только у женщин

Нет.

Мужчины тоже могут сталкиваться с этой проблемой.

Вопросы и ответы

Чем ферритин отличается от гемоглобина?

Ферритин показывает запасы железа, а гемоглобин отображает его участие в транспортировке кислорода.

Может ли быть низкий ферритин при нормальном гемоглобине?

Да. Это довольно распространенная ситуация.

Связан ли ферритин с выпадением волос?

Такая связь может существовать, но он не является единственной причиной проблемы.

Почему спортсмены контролируют ферритин?

Из-за возможного влияния запасов железа на выносливость и восстановление.

Можно ли оценивать запасы железа только по гемоглобину?

Нет. Для этого используют комплекс показателей.

Выводы

Ферритин стал одним из самых обсуждаемых лабораторных показателей последних лет не случайно. Он позволяет оценить запасы железа в организме и может помочь выявить проблему еще до развития классической анемии.

Именно поэтому современный подход к оценке железодефицитных состояний все реже ограничивается только общим анализом крови. Иногда ответ на вопрос о постоянной усталости кроется не в гемоглобине, а именно в истощенных запасах железа.

Использованная литература

1. 1. Camaschella C. Iron Deficiency. Blood. 2019.
   2. Cappellini MD, et al. Iron Deficiency Anaemia Revisited. Journal of Internal Medicine. 2020.
   3. World Health Organization. WHO Guideline on Use of Ferritin Concentrations to Assess Iron Status. 2020.
   4. Tolkien Z, et al. Ferrous Sulfate Supplementation Causes Significant Gastrointestinal Side Effects. PLoS One. 2015.
   5. Peeling P, et al. Iron Status and the Athlete. European Journal of Applied Physiology. 2014.