Группа исследователей Центра информатики COVID на горе Синай провела оценку электронных медицинских карт 4389 пациентов с подтвержденным COVID-19, которые поступили в пять больниц системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке в период с 1 марта по 30 апреля 2020 года. Они изучали выживаемость и смертность пациентов, которым вводили терапевтические и профилактические дозы антикоагулянтов (пероральные антитромботические препараты, подкожный гепарин и внутривенный гепарин) в сравнении с пациентами, которым не вводили эти препараты. Перед тем, как оценить эффективность такой терапии исследователи использовали специальную шкалу риска, чтобы исключить влияние на результат других факторов: возраста, этнической принадлежности, ранее существовавших заболеваний и регулярного приема антикоагулянтов.
Из включенных в исследование пациентов:
- 900 (20,5%) получили полную дозу антикоагулянтов,
- 1959 пациентов (44,6%) получили более низкую профилактическую дозу антикоагулянтов,
- 1530 (34,5%) не получали антикоагулянты.
Исследователи наблюдали сильную связь между антикоагулянтами и снижением вероятности смерти в больнице: как терапевтические, так и профилактические дозы препаратов снижали смертность примерно на 50% по сравнению с пациентами, не принимавшими их.
Отдельно исследователи изучили результаты вскрытия 26 пациентов с COVID-19 и обнаружили, что у 11 из них (42%) были тромбы (легочные, мозговые и / или сердечные), о наличии которых не подозревали во время лечения.
В целом 467 (10,6%) пациентов во время госпитализации потребовались интубация и ИВЛ. Однако у тех, кто принимал антитромботические препараты в терапевтических дозах количество интубаций на 31%, чем у пациентов не получавших их. Профилактические дозы антикоагулянтов снижали потребность в интубации на 28%.
Исследователи изучили шесть различных схем антитромботической терапии и выявили, что наиболее эффективными были:
- подкожное введение низкомолекулярного гепарина в терапевтических дозах,
- подкожное введение низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах,
- пероральный прием препарата апиксабан в терапевтических дозах.
По словам исследователей, частота кровотечений (известное осложнение, связанное с приемом антикоагулянтов) была на удивление низкой. В целом она составила 3% или меньше, и была несколько выше в терапевтической группе по сравнению с профилактической и контрольной группами.
Читайте также: Ученые пришли к выводу, что COVID-19 вызывает тромбоз и эмболию
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
