Протест иммунитета
Что происходит? Почему, взявшись, к примеру, за ручку кухонной мебели, мы рискуем вскоре обнаружить на ладони красные зудящие полосы? Ответ прост – слишком много химических веществ во всем, что нас окружает. По самым скромным подсчетам – до 85 тыс. И контакты с ними не проходят бесследно. Барьерный орган – кожа – реагирует первой, поэтому нет ничего удивительного в том, что контактный дерматит – это сейчас один из самых распространенных диагнозов, которые ставят дерматологи.
Проблемы у отдельных пациентов появляются внезапно, например, после покупки бижутерии или аксессуаров: надели новые серьги, часики, кофту с застежкой-молнией, очки в металлической оправе – и вдруг поверхность кожи пошла красными пятнами, пузырьками, появился зуд.
– Налицо все признаки аллергического контактного дерматита – протеста организма против соприкосновения с определенным химическим веществом, – объясняет Татьяна Святенко. – В этом случае, скорее всего, провокатор раздражения кожи – серебристо-белый металл никель, входящий в состав бижутерии, запонок, пуговиц, корпусов часов, ортопедических и стоматологических имплантов. По статистике аллергия на никель знакома 10–12% людей. Но это далеко не единственный провокатор контактного дерматита. Все вокруг сегодня настолько насыщено аллергенами, что они дают о себе знать порой совершенно неожиданно. Нередко у моих пациентов встречаются болезненные реакции на гигиенические салфетки, пластиковое сидение унитаза, детское автокресло, браслеты-глюкометры для диабетиков.
Рейтинг веществ, провоцирующих контактные дерматиты, может выглядеть следующим образом:
- Никель (nickel): молнии-застежки, заклепки, кнопки и пуговицы на джинсах, пряжки на ремнях, ручки на кухонной мебели, ножницы, спицы, инструмент парикмахеров, тени для век и тушь для ресниц, монеты достоинством 1 и 2 евро, бижутерия. И хотя, по действующим правилам ЕС, количество никеля в ювелирных изделиях строго ограничено, отметка «Oberflaeche nickel frei» не гарантирует, что украшения не содержат этот металл. Подразумевается лишь, что они покрыты напылением без никеля. Но если на поверхности изделия появятся царапины или трещины, контакт никеля с кожей практически неминуем.
- Силикон quaternium-15: презервативы, латекс, косметические средства. Кватерниум чаще всего добавляют в средства по уходу за волосами (шампуни, кондиционеры, стайлинги), миссия которых – антистатика и помощь с аккуратной укладкой. Кроме того, quaternium-15 входит в увлажняющие и солнцезащитные кремы. Коварство этого вещества в образовании токсичного формальдегида, вызывающего контактный дерматит и повышающего чувствительность кожи.
- Антибиотик neomycin: антимикробные местные препараты, лечебная добавка в корм для животных. Мази с неомицином часто вызывают зуд, покраснение (эритему), образование папул (узелков) и везикул (пузырьков с жидкостью внутри). Похожая реакция возникает при контакте с лечебно-профилактическим порошком, который добавляют в пищу для сельскохозяйственных животных и птицы.
- Thiuram mix, сarba mix: резина, эластичная одежда, обувь, наушники, фунгициды, пестициды, очки для плавания, ракетки, перчатки, резиновые коврики.
- Ароматическая добавка balsam of Peru с запахом ванили и корицы: вермуты, ликеры, соусы для барбекю, выпечка, леденцы, пудинги, жевательная резинка, помады, туалетная вода, зубная паста, солнцезащитные средства, дезодоранты, репелленты, противопаразитарные, антисептические средства.
- Ароматизаторы, ланолин: косметика, мыло, увлажняющие кремы, местные лекарственные препараты.
- Натуральные продукты: масло чайного дерева, прополис, оливковое масло.
Жертвы красоты
Очередь из женщин под кабинетами врачей-дерматологов гораздо длиннее, чем очередь из мужчин. Это неудивительно, ведь многие контактные аллергены содержатся именно в косметике. По статистике британских дерматовенерологов, кожные реакции на дезодоранты, парфюмерию, увлажняющие кремы, спреи для волос и косметику для ногтей знакомы 23% женщин и 13,8% мужчин. Казалось бы, какая связь, скажем, между шеллаком и красными пятнами на лице? Но она есть! Каждый из нас неосознанно прикасается руками к лицу до ста раз в день! И если ногти на руках покрыты лаком, аллергены, содержащиеся в нем (тот же никель, кстати), могут стать причиной контактного дерматита лица. Кисти рук при этом могут быть девственно чистыми.
Мода на татуаж тоже добавила пациентов врачам-дерматологам. Покраснение (эритему), зуд, корочки и пузырьки на коже дают агрессивные красители из средств для татуажа. Недавно доктору Святенко пришлось спасать пациентку после глиттер-тату – аппликации из блесток, которые крепятся к коже гипоаллергенным клеем. Краситель из блестящих красок дал очень сильную реакцию по всей поверхности этой красоты. Еще одна категория пациенток с похожей проблемой – мастера маникюра, вынужденные сменить работу из-за контактных дерматитов на профессиональную химию.
Чтобы вылечить контактный дерматит, главное – найти причину
Если бы Татьяну Святенко попросили назвать профессию, наиболее предрасположенную к контактным дерматитам, она бы сказала, что это медики и фармацевты. Постоянный контакт с медикаментами – тот еще фактор риска! При стаже работы до 10 лет профессиональная сенсибилизация диагностируется у 10% врачей и 27,3% среднего медперсонала, при стаже до 30 лет ситуация усугубляется: 23% врачей и 53,1% их помощников в белых халатах страдают от зудящих красных пятен на лице и теле.
Самыми опасными и агрессивными считаются местные кортикостероиды, антибиотики и антисептики – те, что попадают непосредственно на кожу. Ранняя осень, к слову, – это открытый сезон еще одного вида контактных аллергических реакций – фитофотодерматитов.– Мечта городского трудоголика – вырваться за город, заземлиться, поваляться в густой, некошеной траве, – говорит Татьяна Святенко. – Понимаю как городской трудоголик, но как врач – не советую. В аутентичных, нестриженных зарослях вполне могут скрываться едкий лютик, молочай, кротон, примула, крапива, сумах, тысячелистник, пастернак, борщевик Сосновского. После прямых контактов кожи с этими растениями вероятны очень неприятные последствия.
Отлично, если виновник кожной проблемы сразу обнаружен, поскольку это главная задача дерматолога – найти раздражающее вещество. Если же провокатор состояния неочевиден, врач подробно расспрашивает пациента о его профессии, хобби, используемой косметике, одежде, наружных медикаментах, которые использовались в последнее время. Как правило, где-то здесь и скрывается агрессивный аллерген. Для подтверждения диагноза проводятся патч-тесты и аппликационные кожные пробы.
Следующий шаг – исключить контакт с провокатором дерматита и назначить облегчающие состояние богатые липидами смягчающие средства. Однако придется запастись терпением – на восстановление барьерной функции кожи может уйти около четырех месяцев. И потом, навестив вас один раз, контактный дерматит может снова вернуться, поэтому стоит кое-что подкорректировать в своем образе жизни и привычках, скажем, избегать продуктов с пометкой «без ароматизаторов»: в них могут содержаться не менее аллергенные растительные экстракты. Стоит взять за правило педантично изучать этикетки товаров: многие продукты, особенно те, что содержат ланолин, кватерниум-15, парабены, метилхлоризотиазолинон и другие вещества-аллергены, в любой момент могут испортить не только кожу, но и планы, и настроение.
