Горизонтальная интеграция
Под горизонтальной интеграцией понимается ситуация, при которой единственное лицо (или компания) владеет более чем одной внебольничной аптекой, то есть создает аптечную сеть.
Такой подход привлекателен тем, что может обеспечивать экономию за счет масштаба. НО он также способен приводить к ограничению конкуренции и даже возникновению монополий, когда одно физическое или юридическое лицо контролирует значительную долю рынка через одну или несколько сетей внебольничных аптек.
Многие страны, такие как Албания, Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан и Украина в своем законодательстве не предусматривают горизонтальных ограничений, тогда как другие страны их приняли. Иногда в них речь идет лишь о конкретной географической территории (городе, провинции или регионе) и/или миноритарных пакетах акций аптек (без учета первой аптеки в собственности данного лица). Иногда формальных ограничений нет, но государственные органы по вопросам конкуренции имеют право вмешаться в случае концентрации высокой доли рынка в одних руках.
Например, ограничения на горизонтальную интеграцию в Норвегии были введены после того, как Управление по вопросам конкуренции вмешалось в ситуацию, когда после либерализации более 80% аптек оказалось в собственности одной группы. Новый польский закон от 2017 года также упреждает дальнейшую горизонтальную интеграцию, поскольку в соответствии с ним юридическое лицо не может иметь дополнительную лицензию на новую аптеку, если контролирует более 1% внебольничных аптек в данном регионе.
Примеры норм, ограничивающих горизонтальную интеграцию
| Страна | Ограничения |
| Болгария, Польша, Венгрия, Португалия | Не более четырех аптек в собственности одного лица |
| Германия, Дания, Испания, Монако, Турция, Финляндия | Владение несколькими аптеками запрещено |
| Италия | Каждому владельцу аптеки (в том числе корпоративным юридическим лицам) разрешено прямо или опосредованно контролировать не более 20% аптек, расположенных в одном регионе или автономной провинции |
| Мальта | Частное лицо или компания может владеть только одной аптекой в одном и том же городе или селе |
| Норвегия | Ни одной аптечной сети не разрешается владеть более 40% от всех аптек в стране |
| Франция | Владение несколькими аптеками не разрешено, однако возможны миноритарные пакеты максимум в четырех внебольничных аптеках |
| Эстония | Не более четырех аптек (или миноритарных пакетов акций максимум в четырех внебольничных аптеках) в собственности одного физического или юридического лица |
Вертикальная интеграция
В контексте внебольничных аптек вертикальная интеграция главным образом характеризует возможность оптовика или фармацевтического предприятия владеть внебольничными аптеками. С экономической точки зрения это актуально лишь в том случае, если сопровождается горизонтальной интеграцией (иными словами, оптовую компанию вряд ли заинтересует всего одна собственная внебольничная аптека в стране).
В Европейском регионе ВОЗ крупнейшим оптовикам (Walgreens Alliance Boots, McKesson-Celesio и Phoenix) принадлежит одна или несколько аптечных сетей в странах, где разрешена вертикальная и горизонтальная интеграция. В Польше согласно закону 2017 года новые лицензии больше не выдаются не-фармацевтам и устанавливается ограничение на число аптек – всего четыре могут находиться в собственности одного частного лица. Эти положения ограничивают дальнейшую вертикальную интеграцию, так как делают невозможной передачу лицензий другим компаниям даже в случае слияния.
Помимо норм, ограничивающих вертикальную интеграцию, нередко действует запрет на владение внебольничной аптекой врачом или другим специалистом с правом назначения лекарственных средств во избежание потенциального конфликта интересов. Такие положения имеются в Дании, Ирландии, Исландии, на Мальте, в Норвегии, Швеции и Эстонии. В Испании и Франции такая запретительная мера применяется даже в том случае, если у медицинского работника также есть высшее образование в области фармации.
Производители лекарственных средств, (частные) больницы и фонды медицинского страхования тоже могут быть лишены возможности владеть внебольничными аптеками в целях предотвращения потенциального конфликта интересов, в том числе в Исландии, Норвегии и Швеции.
В Армении примерно 25% аптек относятся к аптечным сетям, которые находятся в собственности оптовых компаний. По данным министерства здравоохранения, ввиду высоких рисков монополизации и недобросовестной конкуренции был предложен законопроект, ограничивающий вертикальную интеграцию, и его введение планируется в 2025 году.
Читайте также:
Кто владеет аптекой?
Аптечные лицензии в странах Европейского региона ВОЗ
Фармацевтическое образование
Планирование аптечной сети
Поддержка сельских аптек: опыт стран европейского региона ВОЗ
