Япония: минимальный контакт с посетителем
Как ни парадоксально звучит, но в Японии дефицит провизоров и фармацевтов. Возможно, не все готовы учиться долгих шесть лет и обязательно за это время – практиковаться в аптеке и клинике. Суровые условия работы фармацевта продиктованы большей частью тем, что большинство аптек здесь госпитальные или внутрибольничные, и практически все препараты отпускают строго по рецепту.
В свободной продаже могут быть жаропонижающие средства, мази с НПВС, лечебная косметика, глазные и назальные капли, некоторые другие товары. Все это представлено вместе с ценами на витринах. Если покупателю требуется что-то из этой категории, задача провизора – объяснить, что для какой ситуации лучше купить и как использовать. При этом первостольник обязан улыбаться и общаться только по-японски.
Если же посетитель интересуется рецептурной группой (таких препаратов здесь подавляющее большинство: от антибиотиков и гипотензивных средств до антидепрессантов), то необходимо его вежливо перенаправить к врачу: даже рассказать что-то о таком товаре нельзя. На вопрос о цене – тоже вежливый отказ. И никаких переговоров! Сначала – визит к доктору, а потом – в аптеку.
На практике отпуск лекарств выглядит так: после приема врача пациент идет в регистратуру больницы, оплачивает стоимость визита и предъявляет назначение. Большинство лекарств по рецептам входят в медицинскую страховку, поэтому в кассу надо внести только 30% реальной стоимости.
Рецепт незамедлительно передают в аптеку, чтобы провизор собирал заказ. А пациенту вместе с чеком вручают номерок. Когда на электронном табло появляется указанное число, он подходит к первому столу и получает все, что прописано, в пакете со своими именем и фамилией, а также с инструкциями по применению.
В большинстве аптек провизор по желанию клиента выдает маленький буклет, в котором удобно вести персональный учет всех назначений врача. При каждой покупке по рецепту первостольник наклеивает в эту книжечку стикер. Получается история болезни и перечень принимаемых препаратов, с которыми может ознакомиться лечащий врач или фармацевт в будущем. В таком буклете кроме личных данных есть графа, в которой пациент указывает, желает ли он пользоваться генериками. На каждого пациента в аптеке заведены персональные файлы, а с врачами в случае необходимости фармацевты связываются молниеносно по Skype.
В Японии часть медицинских изделий могут выдавать условно бесплатно. Например, шприц-ручки для инсулина предоставляют нуждающимся в бессрочную аренду. Если же пациент – иностранец, то он должен вернуть прибор при выезде из страны.
Фармацевты в Японии кроме непосредственного отпуска лекарств имеют дополнительную санитарную нагрузку в… средних школах. Их задача – следить за чистотой воды, воздуха и туалетов, а также за освещением и уровнем шума в классах, проводить с учениками беседы о профилактике болезней и лекарствах. Нередко такую работу выполняет по совместительству фармацевт аптеки, находящейся неподалеку от школы.
Много обязанностей у японского фармацевта, не правда ли? А вот заработная плата при этом, по местным меркам, не такая уж высокая: в сред нем эквивалент 45–60 тыс. долларов США. Обычный парикмахер в японском салоне красоты зарабатывает примерно 65 тыс. долларов и более.
Республика Гаити: тазик лекарств и крепкие ноги
Это все, что требуется, дабы вести отпуск лекарств на Гаити. Покупать таблетки и мази у уличных разносчиков здесь норма. Стационарные аптеки встречаются редко, и такие уличные «профилактории» являются основным источником медпомощи для местных жителей. Данный вид деятельности в Республике Гаити запрещен законом, но торговцев это редко останавливает. К тому же в стране практически отсутствует контроль за фармацевтической отраслью.
На улицах можно купить все что угодно – от поддельных фармбестселлеров для мужской потенции до противоопухолевых средств. Большинство лекарств в тазиках – китайские генерики или просроченные таблетки из соседней Доминиканской Республики. Поэтому успех лечения пациента и даже сохранение его жизни зависят от компетентности и добропорядочности продавца лекарств.
Последний, к слову, по совместительству выступает еще и врачом. В доверительной беседе, без обследований и анализов, он определяет заболевание и назначает курс лечения из того, что есть в арсенале его переносной аптеки.
Ножницы – необходимый атрибут каждого продавца, потому что клиентам зачастую нужны несколько таблеток, а никак не упаковка. Тем не менее, уличным фармацевтам островитяне доверяют. И непременно находят «своего» аптекаря. Как? Да по раскраске! Считается, что идеальная «витрина» та, где таблетки размещены строго по цвету и выстроены высокой башенкой. Чем стройнее цветовые ряды и крепче «сооружение», тем компетентнее «фармацевт». Конечно же, каждый торговец лекарствами вкладывает капитал в приобретение лучшего ведра или тазика и часами собирает «мозаику» из блистеров.
Монголия: за инъекцией – в аптеку
Фармацевт – пожалуй, самая востребованная специальность в Монголии. На данный момент в стране с населением 3,2 млн человек насчитывается порядка 900 дипломированных провизоров и более 1,5 тыс. ассистентов фармацевтов (специалистов со средним специальным образованием).
Чтобы работать в аптеке, необходимо не только получить соответствующее образование в одном из четырех фармацевтических колледжей страны, но и три года попрактиковаться в качестве ассистента. Впрочем, несмотря на такие требования, профессиональный уровень большинства монгольских аптекарей оставляет желать лучшего. Принято считать, что причиной всему довольно невысокие зарплаты: 200–400 долларов в месяц – недостаточная мотивация к качественной работе за первым столом.
Несмотря на то, что в Монголии самый низкий показатель плотности населения – 1,8 человека на один квадратный километр, аптеки расположены нерационально и непропорционально. Из 900 аптек страны более 600 находятся в столице, Улан-Баторе. Из них лицензии на продажу лекарств по социальной страховке имеют только 102.
С отпуском рецептурных средств здесь тоже не все гладко. Многие лекарства, в том числе антибиотики, бесконтрольно используют даже в виде инъекций: пациенты просят аптекарей делать им уколы, несмотря на повышенный риск внесения инфекции.
По данным ВОЗ, Монголия – самая «инъекционная» страна: здесь делают в среднем 13 уколов в год на человека. Специалисты объясняют это последствиями длительного периода советского влияния. В годы становления монгольской медицины и активной помощи СССР в борьбе с множеством самых разных заболеваний, включая опасные инфекции, преимущественным методом лечения было использование сильнодействующих лекарств в инъекционной форме, и население привыкло к такой медицинской помощи.
Теперь специалисты прилагают усилия, чтобы приучить людей к более рациональным методам лечения и не прибегать к инъекциям без острой необходимости. Конечно же, особые предписания получают и первостольники. Впрочем, многие до сих пор не могут отказать своим клиентам и таки… делают уколы.
Использованы фото Shutterstock/ FOTODOM UKRAINE
