Большинству посетителей аптек хорошо известно, что во время лечения следует исключить употребление спиртных напитков. Поэтому напомним, к чему может привести сочетание лекарств и алкоголя.
Биохимические тонкости
Алкоголь оказывает выраженное действие на биотрансформацию многих лекарственных средств, причем это влияние различно при однократном или длительном его употреблении. Однократный прием спиртных напитков, как правило, сопровождается потенцированием эффекта медикаментов. Особенно небезопасно сочетание алкоголя с препаратами, угнетающими ЦНС: нейролептиками, транквилизаторами, снотворными, противосудорожными, антигистаминными средствами первых поколений. При длительном употреблении алкоголя наступает повышение активности окислительных внутриклеточных ферментов, эффективность лекарств при этом снижается.
Злоупотребляющим алкоголем для достижения терапевтического действия требуются более высокие дозы препаратов. На таких пациентов практически не оказывают влияния жаропонижающие средства, анальгетики и даже анестетики, применяемые в стоматологии и хирургии.
При одновременном приеме алкоголя и антидепрессантов (амитриптилина, имипрамина, мапротилина, ингибиторов МАО и пр.) значительно повышается риск развития экстрапирамидных расстройств, которые близки к проявлениям болезни Паркинсона. С другой стороны, сами препараты, влияющие на ЦНС, усиливают токсическое действие этанола на организм.
Ряд медикаментов, особенно антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды и бета-адреноблокаторы взаимодействуют с продуктами распада алкоголя в организме и могут приводить к антабусному действию. Оно проявляется сильной головной болью, тахикардией, коллапсом, нервно-психическими нарушениями. Определение «антабусное» этот симптомокомплекс получил по торговому названию препарата с активным действующим веществом дисульфирамом, которое используется для лечения алкоголизма.
В целом этанолсодержащие соединения снижают активность микросомальных ферментов печени и усиливают токсические и побочные действия лекарств.
Внимание, еще раз внимание!
В аннотации к препаратам и в справочных руководствах в рубриках «особые указания» и «лекарственные взаимодействия» обязательно оговариваются особенности сочетанного приема лекарства с алкоголем. Так, например, транквилизаторы, противосудорожные и даже противопростудные средства с парацетамолом противопоказаны при алкогольной зависимости. В период приема гипотензивных средств нельзя употреблять алкоголь из-за угрозы чрезмерного снижения АД. Усиление всасывания этанола происходит на фоне приема медикаментов с противорвотным действием (метоклопромид). Во время лечения НПВС не рекомендуется пить спиртное из-за повышения риска развития эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Снижение реакционной способности при одновременном приеме с алкоголем характерно для фторхинолонов и блокаторов кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга (циннаризин). Нитроглицерин, гипотензивные и сахароснижающие средства нельзя сочетать ни с этанолом, ни этанолсодержащими препаратами. Алкоголь практически полностью нивелирует действие гомеопатических средств.
До застолья и после «ста граммов»
Перед предстоящей вечеринкой или застольем нельзя принимать лекарства, несовместимые с этанолом. Если же назначенный врачом курс лечения прерывать нежелательно, то от приема алкогольных напитков, в том числе пива, необходимо воздержаться.
Часто в аптеку обращаются те, кто в праздничные майские дни «переусердствовал» – излишне увлекся дарами Бахуса. Порекомендуйте им энтеросорбенты, гепатопротекторы и фиточаи с диуретическим эффектом, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. От головной боли помогут избавиться комбинированные препараты, в состав которых входят ацетилсалициловая и лимонная кислоты, натрия гидрокарбонат. При изжоге, болях в эпигастральной области и правом подреберье, развившихся после переедания и употребления алкоголя, понадобятся блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), антациды и пищеварительные ферменты.
