Новые имена давней болезни
Еще в XVII веке в европейской медицинской литературе были подробно описаны симптомы заболевания, получившего в те времена названия «мышечный ревматизм», «миалгия» и «фиброзит». Сегодня определения этих патологических изменений другие: «миофасциальные боли» и «фибромиалгии». Именно они входят в тройку лидеров в перечне заболеваний, с которых люди обращаются к ревматологам. Миофасциальные боли (МФБ) и фибромиалгии (ФМ) относятся к внесуставным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Ими страдают свыше 25 млн. человек в мире. Развивается эта патология преимущественно у лиц интеллектуального труда в возрасте от 30 до 50 лет.
Миофасциальные боли
Каждый провизор неоднократно консультировал пациентов с миофасциальными болями. Нередко и сами сотрудники аптек страдают от них. Возникают эти боли при напряженной физической работе, переохлаждении, длительном пребывании вблизи работающего кондиционера или вентилятора. Довольно частой причиной возникновения МФБ является остеохондроз позвоночника и остеоартрозы, поскольку при этих заболеваниях возможно ущемление нервных корешков, идущих к определенным мышцам.
Наличие у посетителя аптеки миофасциальных болей первостольники могут предположить уже по внешнему виду человека. Например, боль в мышцах шеи будет резко ограничивать поворот головы. При этом пациент может ощущать и отраженную боль вокруг плечевого сустава и вдоль руки. Примером хронической МФБ является и так называемый писчий спазм у людей, вынужденных выполнять мелкую однообразную работу пальцами рук.
При МФБ болевые ощущения развиваются из-за раздражения особых, так называемых триггерных (от англ. trigger — курок) точек, расположенных в мышце или в ее фасции. Триггерная точка, находясь в активном состоянии, вызывает патологически быстрое сокращение мышечных пучков, в результате чего вся мышца напрягается и болит. При МФБ в толще пораженной мышцы можно нащупать напряженный болезненный участок в виде натянутого шнура. А прикосновение к триггерной точке вызывает такую сильную боль, что человек невольно вскрикивает и вздрагивает. МФБ, как правило, носят односторонний характер.
Обычно пациенты хорошо помнят, какое движение вызвало появление острой боли в мышце. Сложнее разобраться в причинах болевых ощущений при постепенном их нарастании. В таких ситуациях важно проанализировать, какие мышцы наиболее длительно подвергаются хроническому перенапряжению, и откуда исходит источник боли.
Фибромиалгии
Для этой патологии характерны диффузные симметричные боли в мышцах. Кроме того, пациенты могут жаловаться провизорам на значительную скованность, «закрепощенность» мышц, их утомляемость, нарушения сна, астению и даже депрессию. Фибромиалгии встречаются у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Нередко у пациенток с данным заболеванием развиваются самые разнообразные вегетативные реакции, и они годами наблюдаются у врачей различных специальностей по поводу вегетососудистой дистонии, дисменореи, синдрома раздраженного кишечника и пр. Почти в 80% случаев ФМ сочетается с головными болями.
Один из наиболее характерных симптомов ФМ – наличие очень болезненных зон в мышцах, прикосновение к которым вызывает значительное усиление боли. Специалисты называют эти зоны tender-points — «нежными». Локализуются они, например, в затылочной области, трапециевидной мышце, в области угла лопатки, ягодиц, внутренней поверхности коленного сустава. Почти каждый пятый пациент жалуется на появление плотных болезненных узелков в толще мышц. Это фибротические узелки, представляющие собой фиброзно-жировую ткань.
Комплекс лечения
Лечение миофасциальных болей и фибромиалгии включает немедикаментозные методы, направленные на расслабление мышц (ЛФК, массаж, акупунктура, теплые ванны, физиопроцедуры), и прием лекарственных препаратов. Основу медикаментозной терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.
Большинство пациентов с фибромиалгиями нуждаются в дополнительном назначении антидепрессантов. При выраженном сокращении мышц применяют миорелаксанты. Для наружной терапии используют средства с противовоспалительным, анестезирующим, противоотечным и рассасывающим действием.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
