История вопроса
Подтверждением того, что психологический аспект лекарственного лечения не менее важен, чем фармакологический, является, по сути, вся история медицины. Достаточно вспомнить хотя бы средневековые лекарственные средства, изготовленные из лягушачьих лапок и крылышек летучих мышей. Не имея ни малейших лечебных свойств, но, будучи подкрепленными специальными обрядами и заговорами, они оказывали должное действие, нещадно эксплуатируя веру пациентов.
История знает множество примеров, когда люди, принимая у шаманов или колдунов амулеты, талисманы, различные другие вещества, обладающие весьма сомнительными лечебными свойствами, излечивали тяжелые недуги и даже спасали человеческие жизни. Исцеляющая сила сознания пациентов была настолько велика, что основная масса лекарств, использовавшихся на заре развития фармакологии, были плацебо. Так, все 12 лекарств, упомянутых в шумерской медицинской табличке, представляли собой абсолютно нейтральные вещества. А рог носорога, долгое время носивший звание самого дорогого препарата в истории медицины, цена одной дозы которого достигала до 250 тыс. долларов, конечно же, не обладало никакими фармакологическими свойствами.
В процессе развития лекарственной терапии значение верований, предубеждений и домыслов постепенно уменьшалось. Вместе с ними отошли на задний план и психологические механизмы лекарственного лечения. Неизменным оставалось лишь человеческое сознание, исцеляющая сила которого сегодня также велика, как и тысячи лет назад. Конечно же, нельзя подменять фармакологический эффект лекарственной терапии эксплуатацией таких психологических механизмов, как вера или внушаемость пациента. Однако, учитывая эти факторы, можно существенно повысить эффективность лечения.
Что в имени моем?
Одним из решающих факторов эффективности препарата является его название. Многочисленные психологические исследования подчеркивают важность таких факторов как благозвучие, произносимость и длина названия препарата. Особенное значение все это приобретает для препаратов безрецептурного отпуска, которые пациенты выбирают самостоятельно. Так, исследования, проводимые среди посетителей российских аптек, показали, что для большинства людей наличие русского названия входит в тройку наиболее значимых факторов выбора того или иного препарата.
Кроме номинальных характеристик, есть у названия другие, не менее важные функции. Однако именно оно может свидетельствовать о происхождении препарата. Впрочем, здесь необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентов. Одни, к примеру, отдают предпочтение импортным или новым препаратам, другие же, напротив выбирают отечественные, хорошо известные и проверенные лекарства. Поэтому для достижения максимального эффекта необходимо выяснить ожидания пациента, его отношение к тому или иному препарату.
Немалое значение имеют и ассоциации, которые может вызывать название препарата. Если в названии содержится указание на направленность действия, то ожидания и установки от приема этого препарата могут быть более значимыми, чем сам фармакологический эффект.
На вкус и цвет
Психологическое воздействие цвета достаточно хорошо изучено и широко применяется на практике. Так, всем известно, что зеленый и синий цвета оказывают успокаивающее и расслабляющее действие, а красный и оранжевый, напротив, заставляют сосредоточиться. Цвет упаковки и самой лекарственной формы играет одну из ведущих ролей в вопросе повышения эффективности препаратов, однако, какие-либо закономерности здесь вывести достаточно сложно. Проблема заключается в том, что предпочтение того или иного цвета не только является индивидуальной особенностью каждого человека, но и способно изменяться в зависимости от его внутреннего состояния и настроения.
Впрочем, многочисленные исследования все же позволили определить некоторые закономерности воздействия цвета на эффективность фармакотерапии. К примеру, доказано, что эффективность разноцветных таблеток значительно выше, чем белых.
Цвет препарата может также выполнять функцию идентификатора. Эксперименты показали, что белый цвет чаще всего вызывает ожидание успокаивающего действия, красный и желтый — тонизирующего и стимулирующего. С фиолетовым цветом связано ожидание поднятия настроения, а коричневый — заведомо предполагает снотворное действие. Естественно, что совмещение «цветовых» ожиданий пациентов с непосредственным действием препарата способно значительно повысить лечебный эффект.
Формы разные нужны
Не менее важное значение, чем цвет, имеет и размер лекарственной формы. Оказывается, максимальный эффект отмечается у таблеток (драже, капсул) либо совсем маленького, либо очень большого размера. Впрочем, обе эти крайности несут в себе и ряд существенных недостатков. К примеру, назначение больших, или же многократный прием маленьких по размеру таблеток, может создать у пациента впечатление об обострении заболевания, что, в свою очередь, повлечет за собой резкое снижение эффективности лечения.
Впрочем, подобные проблемы решаются достаточно просто. Для этого врачу или фармацевту достаточно обосновать больному необходимость именно такой формы и дозировки препарата. Чаще всего это позволяет рассеять любые опасения пациента.
Кроме цвета и размера, существенный психологический эффект оказывает и форма выпуска препарата. Причем этот параметр может иметь различное значение для разных групп препаратов. В целом можно говорить о том, что наиболее эффективной формой выпуска препарата пациенты считают раствор для инъекций. Второе место по эффективности занимают драже, за ними следуют таблетки, свечи и другие формы.
Так ли страшен черт?
Текст вкладыша или инструкции к препарату прочитывается перед приемом лекарства. Именно эта информация во многом определяет отношение пациента к препарату. Согласно социологическим опросам, достаточно большая часть пациентов регулярно жалуется на неясность информации, приведенной на вкладыше. А мнительные и внушаемые личности часто склонны переоценивать серьезность побочных явлений, перечисленных в нем. Более того, испугавшись побочных эффектов, некоторые из них время от времени просто не принимают назначенные им лекарства, не сообщая об этом даже лечащему врачу.
Конечно же, последствия такого «испуга» могут быть губительны. Более того, нередко никакой реальной угрозы здоровью пациента побочные действия препарата нанести не могут. А вот отказ принимать лекарство может иметь плачевные последствия. В этом случае задачей врача, назначающего тот или иной препарат, и фармацевта, отпускающего его больному, является подробное разъяснение текста инструкции, определения тех побочных эффектов, которые могут иметь действительно серьезные последствия для конкретного пациента, а также информирование его о необходимости принятия и эффективности предписанного препарата.
Цена репутации
Для многих пациентов успех лечения тем или иным препаратом предопределен задолго до его покупки. Причина тому — репутация лекарства, заранее формирующая ожидания пациента, его веру в исцеление. Информация, которую больной получает из рекламных сообщений, рассказов знакомых, родственников или коллег, накладывает свой отпечаток на его отношение к препарату.
Репутация лекарства во многом зависит от его цены. Часто пациенты согласны переплачивать в надежде получить более высокое качество, ставя под сомнение эффективность недорогих аналогов. У высокой цены есть и обратная сторона. Порой дорогое лекарство способно пробить существенную брешь в бюджете пациента. В этом случае люди обычно просто отказываются от приема таких лекарств. Именно поэтому врачу и фармацевту важно выяснить приемлемый уровень цены для каждого пациента и постараться по возможности подобрать аналог, обосновать высокую или же, напротив, низкую цену препарата.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
