Одна из гипотез, объясняющая почему у некоторых людей заболевание COVID-19 протекает в тяжелой форме, была несколько дней назад опубликована издательством Оксфордского университета в онлайн издании «Журнал медицины путешествий»[1].
Коронавирусы SARS: SARS-CoV, вызвавший вспышку тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году, и новый вирус SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, связываются с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2) в дыхательных путях и проникают в легкие. Это может привести к развитию вирусной пневмонии и потенциально фатальной дыхательной недостаточности у пациентов через 10-14 дней.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — это рекомендуемые лекарства для пациентов с гипертонией, сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, диабетом и хроническим болезнями почек. Это, как правило, возрастные заболевания, которыми чаще всего страдают пожилые люди. Им прописывают ИАПФ или БРА и они принимают их каждый день.
Исследования на экспериментальных моделях показали увеличение количества AПФ2-рецепторов в сердечно-легочной циркуляции после внутривенных инфузий ингибиторов AПФ. Следовательно, можно предположить, что у людей, принимающих ИАПФ и БРА, в легких будет повышенное количество рецепторов AПФ2, с которыми связываются белки шипов вируса SARS-CoV-2. Из-за этого они могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения заболевания COVID-19.
Эта гипотеза подтверждается недавним описательным анализом 1099 пациентов с лабораторно подтвержденными инфекциями COVID-19, которых лечили в Китае с 11 декабря 2019 года по 29 января 2020 года. В этом исследовании сообщалось о более тяжелых исходах заболевания у пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом и хронической болезнью почек. Все пациенты с указанными диагнозами принимали рекомендуемые при этих диагнозах ИАПФ и БРА.
В то же время автор статьи, Джеймс Диас, доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела наук об окружающей среде в Школе общественного здравоохранения Нового Орлеана в Университета штата Луизиана предупреждает: «Пациенты, получающие ИАПФ и БРА от сердечно-сосудистых заболеваний, не должны прекращать принимать эти лекарства, но должны избегать скоплений людей, массовых мероприятий, океанских круизов, длительных перелетов и всех людей с респираторными заболеваниями во время текущей вспышки COVID-19, чтобы уменьшить риск заражения».
- James H Diaz. Hypothesis: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers may increase the risk of severe COVID-19. Journal of Travel Medicine, 2020; DOI: 10.1093/jtm/taaa041
