За шесть лет до сего знаменательного события в своей лаборатории Рентген установил, что под действием электронов, ударявшихся в стекло стенки катодной трубки, образуются неизвестные доселе лучи, которые сам физик назвал икс-лучами. В ходе последующих экспериментов он обнаружил, что эти лучи могут проходить сквозь многие непрозрачные материалы: бумагу, дерево, некоторые металлы и живые ткани. Тогда же немецкий ученый впервые сделал рентгеновский снимок человеческой кисти, при этом пациенткой стала его супруга.
Открытие Рентгена вскоре взяли на вооружение медики всего мира. Это неудивительно, ведь они впервые получили возможность заглянуть внутрь человеческого организма без хирургического вмешательства. Меньше чем через месяц после публикации материалов в 1896 году врачи города Дортмунд (США) с помощью икс-лучей увидели перелом руки. Тремя месяцами позже итальянский физик Энрико Сальвиони создал первый рентгеновский аппарат, а в следующем году это изобретение появилось и в России. В частности, один из таких приборов был установлен на знаменитом крейсере «Аврора», чтобы сразу после сражения обследовать моряков «методом пулеграфии», который позволял находить в теле осколки снарядов.
Внес свою лепту в освоение нового метода диагностики и Эдисон. В 1897 году он установил рентгеноскопический аппарат собственной конструкции на выставке в Нью-Йорке. Публика восторгалась – любой мог увидеть свои конечности в икс-лучах.
Однако со временем ученые обнаружили, что чрезмерное рентгеновское облучение вредит здоровью, поэтому в 30-е годы усовершенствовали уникальную технологию. В рентген-кабинетах появились специальные датчики и свинцовые экраны, а максимально допустимые нормы облучения существенно снизились.
За более чем столетнюю историю рентгенодиагностика претерпела значительные изменения. Современные методы исследования при помощи «икс-лучей» неразрывно связаны с цифровыми технологиями. Будущее за ними, утверждают специалисты и непрерывно работают над дальнейшим уменьшением лучевой нагрузки и улучшением качества изображения на снимках.
Рентгеноскопия
Рентгеноскопия позволяет наблюдать изображение тканей и органов в реальном времени на специальном экране. Примечательно, что на заре рентгенодиагностики предпочтение отдавалось именно этому методу. Так, в конце ХIХ века врачи просматривали изображение и при необходимости зарисовывали его от руки. Это было обусловлено высокой стоимостью фотографии.
Сегодня рентгеноскопия используется преимущественно в хирургии, а также в специальных исследованиях, когда врачу приходится наблюдать органы в процессе их функционирования: дыхательные движения диафрагмы, работу сердца, желудка и пр. Вместе с тем, в последнее время рентгеноскопию существенно потеснили другие, более современные и безопасные методы лучевой диагностики, в частности УЗИ и магнитно-резонансная томография.
В некоторых случаях рентгенодиагностика требует предварительной подготовки пациента. Так, перед исследованием прямой кишки назначают слабительные средства и очистительные клизмы. При применении рентгеноконтрастных методов контрастные вещества иногда назначают в комплексе с десенсибилизирующими средствами. Предварительно обязательно проводят пробу на индивидуальную чувствительность к контрасту, который планируется использовать. При необходимости для стимуляции перистальтики желудка, ускоренного опорожнения желчного пузыря или контрастирования желчных протоков дополнительно назначают различные медикаменты (производные морфина, прозерин, секретин, холецистокинин и др.).
Рентгенография
Это, пожалуй, самый известный метод рентгенодиагностики. Его используют, когда необходимо получить снимок ткани или органа на чувствительном материале. Аналогично остальным методам рентгенография использует тот принцип, что разные ткани человеческого организма имеют различные коэффициенты поглощения рентгеновских лучей.
Вместе с тем, не все органы можно увидеть на рентгеновских снимках. В этом случае используют так называемую контрастную рентгенографию, то есть вводят пациенту специальные контрастные вещества, например, соединения йода. Это холеграфия, ангиография, урография и другие рентгеноконтрастные исследования. Они достаточно сложны и инвазивны. Прежде чем их назначить, врач оценивает, будет ли польза от исследования больше, чем возможный вред. Эти методы целесообразно применять, если другие не могут дать информативных результатов, достаточных для установления диагноза.
Флюорография
Главное отличие флюорографии от остальных методов рентгенодиагностики заключается в том, что изображение фотографируется с экрана на специальную пленку относительно небольших размеров. На первый взгляд, разница невелика. Однако именно это усовершенствование сделало флюорографию весьма популярной.
Секрет успеха этого метода, прежде всего, в его массовости. Большая пропускная способность (один пациент в минуту), относительная дешевизна и вполне приемлемое качество результатов сделали флюорографию методом массового обследования населения для выявления заболеваний легких. Дополнительным преимуществом этого исследования является также низкая лучевая нагрузка как на пациентов, так и на обслуживающий персонал.
Осложнения после рентгенодиагностики наблюдаются относительно редко. К ним относят аллергические реакции, расстройства дыхания, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности. Эти нарушения могут возникать от нескольких минут до 24 часов после окончания исследования.
Маммография
Маммография, или рентгенологическое исследование молочных желез, является одним из самых молодых методов рентгенодиагностики. Массовое применение она нашла в 60-е годы, когда появилась возможность комбинированного лечения рака молочной железы и стала крайне принципиальной ранняя диагностика этого заболевания.
Рентген молочной железы проводится на специальных аппаратах без применения контрастных веществ. Обычно снимки выполняют в двух проекциях, а при необходимости получают дополнительные изображения отдельных участков. Главная задача этого исследования – выявить рак молочной железы на самой ранней стадии, когда еще ничто не указывает на развитие заболевания: ни жалобы, ни результаты самообследования, ни осмотр врача.
Маммографию следует проводить в первую фазу менструального цикла – с 5-го по 12-й день от начала менструации. С 25 лет женщинам необходимо проходить это исследование раз в два года, а после 40 – раз в год. При этом снимки надо сохранять, чтобы сравнивать вновь полученные результаты с предыдущими.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Discussion about this post