Целиакия или глютеновая болезнь, возникает когда иммунная система человека, ошибочно реагируя на глютен, атакует ткани в его кишечнике. Считается, что этим заболеванием страдает 1 из 100 взрослых людей, но точная его распространенность неизвестна, поскольку целиакия часто остается недиагностированной.
Дело в том, что установить диагноз «целиакия» на основе симптомов болезни практически невозможно. У одних людей они могут отсутствовать вовсе, а у других – быть очень неспецифичными (например, несварение желудка или вздутие живота).
Единственный способ подтвердить глютеновую болезнь – провести биопсию тканей тонкого кишечника. Для этого при помощи эндоскопа необходимо получить крошечный кусочек тканей, что является безопасной, но крайне неприятной процедурой.
В качестве скрининга использовать ее нецелесообразно, но вот пациентам из группы высокого риска пройти биопсию нужно обязательно. Однако до сих пор не существует четких критериев для включения людей в эту группу.
Чтобы заполнить этот пробел, ученые из нескольких крупных научных центров Великобритании провели анализ результатов исследования 191 исследования, в которых суммарно сообщалось о 26 возможных признаках, симптомах и факторах риска, чтобы выбрать наиболее значимые из них.
Они нашли убедительные доказательства того, что в группу риска, в первую очередь, попадают люди с целиакией в семейном анамнезе. Близкие родственники людей, страдающих этим заболеванием, в три раза чаще болеют ею сами.
Достаточно точными указаниями на повышенный риск глютеновой болезни также являются:
- герпетиформный дерматит Дюринга,
- анемия,
- диабет 1 типа,
- генотип риска HLA DQ2 / 8,
- остеопороз,
- мигрень,
- хронические заболевания печени.
Вероятность заболеть глютеновой болезнью у людей с этими состояниями более чем в два раза выше, чем среди населения в целом. И наличие этих признаков и симптомов может помочь идентифицировать пациентов, которым будет полезно пройти биопсию.
Примечательно, что согласно анализу, другие признаки, включая желудочно-кишечные симптомы (диарея, запор и боль в животе), псориаз, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка, переломы, диабет 2 типа и рассеянный склероз, не оказались надежными индикаторами целиакии.
Исследовательская группа также предполагает, что в будущих исследованиях следует изучить ценность объединения факторов риска. Например, если кто-то одновременно страдает анемией и мигренью, он может подвергаться еще более высокому риску развития глютеновой болезни.
Диагноз целиакии действительно важен для людей, поскольку он своевременно позволяет принять меры для профилактики заболевания, то есть исключить употребление глютена, и снизить негативное влияние болезни на здоровье в более позднем возрасте. Единственное доступное лечение целиакии на сегодняшний день — это пожизненная безглютеновая диета.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Martha M. C. Elwenspoek et al, The accuracy of diagnostic indicators for coeliac disease: A systematic review and meta-analysis, PLOS ONE (2021). DOI: 10.1371/journal.pone.0258501
