Врач пояснил, чем опасен ротавирус и как не попасть под «колесо»

Опасная триада

Основные клинические признаки ротавирусной инфекции (РВИ) – диарея, лихорадка и рвота. За рубежом эту триаду симптомов называют DFV-синдромом (от diarrhоea, febrils, vomitus). Начало болезни обычно острое, с нарастанием тяжести кишечных проявлений. Поднимается температура тела, появляются симптомы интоксикации – вялость, слабость, отказ от еды. Затем начинаются рвота и диарея. Именно рвота в сочетании с частым жидким водянистым стулом относится к наиболее типичным проявлениям РВИ. Кроме того, возникает интенсивная боль в животе, которая чаще локализуется в околопупочной и эпигастральной области. У малышей она может проявляться приступами резкого беспокойства, плача, повышенной чувствительности живота при прикосновении. В 30% случаев заболевание сопровождается выраженным вздутием живота, урчанием по ходу кишечника.

На фоне рвоты и диареи очень быстро наступает обезвоживание. Особенно опасно такое состояние для детей первых месяцев жизни: прогноз для выздоровления и жизни в таких ситуациях во многом зависит от того, насколько быстро удается восстановить потери жидкости у ребенка. Нередко у детей развиваются острые кишечные инфекции смешанной этиологии – микст-инфекции.

Почти у 80% заболевших РВИ наряду с кишечными проявлениями обнаруживаются также катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей. При тяжелом течении реальна угроза осложнений со стороны центральной нервной системы в виде судорожного синдрома и дыхательных нарушений. Тяжелое течение РВИ – это показание к госпитализации.

Наиболее уязвимы малыши

В большинстве случаев диагноз РВИ устанавливается по характерным клиническим проявлениям болезни. Наиболее высокая концентрация ротавирусов обнаруживается в фекалиях с первых часов заболевания и может сохраняться в них до 2–3 недель. Более длительно выделяют ротавирусы дети с нарушениями иммунитета, сопутствующими заболеваниями, ферментопатиями.

Для подтверждения вирусной природы диареи проводят исследование крови и слюны на специфические антитела классов IgM и IgG. Но, к сожалению, антитела выявляются в крови на 2–4 сутки от начала болезни, что затрудняет своевременную диагностику. В специализированных лабораториях возможно определение самого вируса в фекалиях методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Источник РВИ – это всегда человек (больной или вирусоноситель). Как и при других острых кишечных инфекциях, основной механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой (через молоко, молочные продукты), водный, контактно-бытовой. Как правило, инкубационный период РВИ составляет 1–2 дня. Но он может как сокращаться до нескольких часов, так и удлиняться до 7 дней.

Наиболее уязвимы для РВИ новорожденные и дети до двухлетнего возраста. После перенесенного заболевания иммунитет формируется, но на непродолжительное время, т.е. ребенок может заболеть повторно.

Более 30% детей первого года жизни болеют ротавирусной инфекцией повторно, а к двум годам – уже 70%.

Главное – восполнить потери

Основа терапии детей с ротавирусной инфекцией – восполнение потерь жидкости. Как правило, проводят оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами. Сегодня провизоры могут предложить своим покупателям препараты из этой группы медикаментов как отечественного, так и зарубежного производства. В их состав включены различные комбинации натрия и калия хлорида, бикарбоната натрия, цитрата натрия, глюкозы, экстракта ромашки, мальдекстрина и пр.

Антибиотики при РВИ применяют только у детей раннего возраста при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях и наличии сопутствующих заболеваний микробной природы.

Перспективным является использование специфического антиротавирусного иммуноглобулина, но в нашей стране его применение пока ограничено. Значительно замедлить размножение ротавируса в организме позволяет использование препаратов α₂-интерферона. В аптеках Украины есть как парентеральные, так и ректальные формы данного средства. Однако следует обращать внимание покупателей, что ректальные формы медикаментов при диарее с частотой более 10–15 раз в сутки будут малоэффективными.

Чтобы восстановить микробный баланс кишечника ребенка, надо применять пробиотики метаболитного типа и препараты, содержащие нормальную кишечную микрофлору. Нормализовать функцию кишечника помогут также энтеросорбенты. При метеоризме показаны препараты с «пеногасителями» кишечных газов, например, симетиконом. Большое значение для восстановления функции желудочно-кишечного тракта имеют и препараты пищеварительных ферментов, поскольку РВИ всегда сопровождается развитием вторичной недостаточности собственных ферментов, особенно лактазы.

Диета при «кишечном гриппе»

Во время болезни нужно, по возможности, исключить молочные продукты, овощи, фрукты и бобовые. Только дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери.

Очень важно обеспечить заболевшего обильным питьем. Детей раннего возраста нужно поить глюкозо-солевыми растворами или слабым чаем буквально каждые 5 минут по чайной ложке или капать на слизистую полости рта из пипетки по 1–2 мл.

Расширять диету можно только через 5–7 дней после нормализации функции кишечника. Постепенно в рацион вводят безмолочные каши, перетертые мясные блюда, фрукты и ягоды с большим содержанием пектинов (печеные яблоки, бананы, яблочное пюре, чернику), кисломолочные напитки и подсушенный белый хлеб.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE