Диабет — всемирная пандемия. С 1980 года количество людей с диабетом во всем мире увеличилось в четыре раза, а к 2040 году оно может достигнуть 12 миллионов.
Диабет 2 типа не развивается мгновенно. Ему предшествует длительная предварительная стадия или предиабет, когда уровень глюкозы в крови уже повышен, но человек еще не болеет. До сих пор было невозможно предсказать, у каких именно пациентов с предиабетом разовьется заболевание, в какие сроки это произойдет, будут ли они подвержены риску серьезных осложнений. Однако такие прогнозы важны для целевой профилактики заболевания. Теперь же исследователи из Тюбингена (Германия) совершили важный прорыв. Используя кластерный анализ людей с предиабетом, они обнаружили шесть различных подтипов этого состояния.[1]
Исследовательская группа из университетской больницы Тюбингена и Немецкого центра исследований диабета в течение 25 лет проводила подробные исследования людей с предиабетом. Основываясь на ключевых метаболических параметрах, таких как уровень глюкозы в крови, жир в печени, распределение жира в организме, уровни липидов в крови и генетический риск, исследователи смогли определить шесть подтипов предиабета, которые различаются по развитию заболевания, риску диабета и развитию вторичных заболеваний.
Три из этих групп (кластеры 1, 2 и 4) характеризуются низким риском диабета. Участники исследования в кластерах 1 и 2 были здоровы. Худые люди являются основными членами кластера 2. У них особенно низкий риск развития осложнений. Кластер 4 состоит из людей с избыточным весом, обмен веществ которых остается относительно здоровым.
Три оставшихся подтипа (кластеры 3, 5 и 6) связаны с повышенным риском диабета и / или вторичных заболеваний. Люди, принадлежащие к подтипу 3, производят слишком мало инсулина и имеют высокий риск развития диабета. Люди в кластере 5 имеют ярко выраженный ожирение печени и очень высокий риск диабета, потому что их тела устойчивы к снижению уровня глюкозы в крови инсулина. В подтипе 6 поражение почек происходит еще до того, как диагностируется диабет. Здесь смертность также особенно высока.
Новая классификация может помочь в будущем предотвратить проявление диабета или развитие его осложнений путем целенаправленной профилактики, проведенной в нужное время.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Wagner, R., et al. (2021) Pathophysiology-based subphenotyping of individuals at elevated risk for type 2 diabetes. Nature Medicine. doi.org/10.1038/s41591-020-1116-9.
