Восточная мудрость по западным стандартам
В V веке традиционная китайская медицина вместе с буддизмом была завезена в Японию через Корейский полуостров. Уже в 701 году с принятием Кодекса Тайхо в Японии была сформирована первая система здравоохранения и появился прообраз современного минздрава, а самая старая медицинская энциклопедия Японии, сохранившаяся до наших дней, датируется 984 годом.
Японская медицина развивалась неспешно, но с каждым веком все дальше отходила от китайских истоков. Настоящий ее расцвет пришелся на XIV–XVII века. Именно в этот период в стране сформировались две основные школы: Кохоха («Школа классических формул») и Госейхоха («Школа более поздних достижений в медицине»), а затем появилась еще одна – Секчуха или эклектическая школа, которая объединила сильные стороны двух первых.
Ученые страны составляли фармакопею, готовили сборники клинически значимых рецептов, писали руководства по диагностике и лечению заболеваний. Некоторым известным врачам удавалось даже объединять традиционную и западную медицину, носителями знаний о которой были голландцы, остававшиеся единственными европейцами, имевшими доступ в закрытую от внешнего мира Японию. Именно тогда и появился термин «кампо», который был нужен, чтобы отличать японскую медицину от голландской, которая называлась «рампо».
Упадок и возрождение
В конце XIX века Япония открыла свои границы и взяла курс на вестернизацию. Вековые принципы восточной медицины были отброшены как устаревшие и не соответствующие научному прогрессу, а систему медобразования начали полностью перестраивать на основе немецкой модели. В октябре 1883 года закон отозвал лицензии у всех практикующих врачей, применявших традиционную медицину, и кампо пришла в полный упадок. Лишь около сотни докторов, несмотря на утрату юридического статуса, продолжали заниматься частной практикой и активно защищать традиционную медицину, и именно их усилия позволили сохранить ее наработки.
Кампо используется в гинекологии, гастроэнтерологии, неврологии, а также для лечения простудных и аллергических заболеваний, облегчения суставных и мышечных болей. Особенно эффективны ее препараты для лечения хронических и возрастных нарушений.
Возрождение кампо в ХХ веке началось после Второй мировой войны, а в 1950 году в стране было создано Общество восточной медицины, однако официально оно находилось вне закона. Ситуацию изменила печально известная талидомидовая трагедия. Среди японцев началась настоящая фобия побочных эффектов западных лекарств, и многие из них потянулись к народным средствам.
В 1967 году Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения одобрило первые четыре лекарства кампо – кампояку – для возмещения расходов в рамках программы национального медстрахования. В 1976 году число таких препаратов возросло до 33, а сегодня в Японии официально одобрены 148 препаратов кампо, 241 единица лекарственного сырья и 5 лекарственных препаратов-сырцов.
Самым распространенным кампояку считается какконто, или «суп из корня кудзу», его регулярно назначают 70,2% врачей. Этот травяной напиток предназначен для облегчения простудных заболеваний: жара, головной боли, ригидности мышц, иногда диареи. Он изготовлен из высушенных корней растения кудзу (пуэрария дольчатая), а также имбиря, корицы, веточек китайского пиона, лакричника, зизифуса и эфедры.
Второе место по популярности занимает дайкенчуто, его прописывают 50,2% японских докторов. Оно предназначено для активации работы ЖКТ и лечения метеоризма. Рецепт дайкенчуто включает в себя женьшень, японский перец, обработанный сушеный имбирь и солодовый сахар. Замыкает тройку лидеров лекарство сякуякуканзото, которое пользуется поддержкой у 49,2% специалистов. Это снадобье состоит из равных пропорций солодки и пиона уклоняющегося и используется как спазмолитик.
Главное преимущество – стандартизация
В начале 2000-х обучение базовым основам восточной медицины было включено в программы медицинских и фармацевтических колледжей и университетов Японии. По всей стране стали появляться исследовательские отделы и амбулатории, специализирующиеся на традиционной медицине, быстро увеличилось количество научных исследований и публикаций.
Медицина кампо завоевала и народную поддержку. Когда в 2009 году правительственная целевая группа предложила исключить ее из национального страхового покрытия, всего за три недели Японское общество восточной медицины в Токио собрало около миллиона подписей против этого плана. В марте 2010 года исследовательская компания Nikkei Medical Custom Publishing провела опрос японских врачей. Согласно его результатам более 86% специалистов в стране назначали кампояку. Основными причинами такого выбора они назвали ограничения, присущие западной медицине (51,1%), волну научных данных о лекарствах кампо, представленных в академических обществах (34,6%), и высокий спрос со стороны пациентов (24,6%).
Хотя кампо имеет много общего с китайской и корейской народной медициной, есть у нее и существенные отличия. Во-первых, японцы сильно упростили теорию, освободив ее от философских рассуждений, и всегда уделяли больше внимания опыту врачей. Во-вторых, они разработали более точную и понятную систему диагностики. В-третьих, они «облегчили» рецептуру препаратов. По сравнению с китайскими традиционными лекарствами кампояку содержат меньшее число ингредиентов, и каждая субстанция вводится в формулу в дозировке, которая в два или в три раза ниже, чем в Китае.
Важно также, что в Японии врачи кампо обязательно должны иметь медицинский диплом и лицензию на практику современной медицины. Но, пожалуй, самой главной особенностью кампо является стандартизация. Если в Китае каждый врач, практикующий традиционную медицину, готовит собственные лекарственные смеси, покупая в специализированных аптеках отдельные ингредиенты, то в Японии формулы кампояку производятся в соответствии с правилами и рецептами, закрепленными в фармакопее и утвержденными Министерством здравоохранения. В 1985 году был установлен новый набор стандартов качества для рецептур кампо, чтобы гарантировать эквивалентность экстрактов и стандартных отваров.
Большинство препаратов кампояку выпускаются в форме таблеток, гранул или порошков промышленным способом. Самый крупный производитель – компания Цумура Дзюнтендо. Как правило, для приобретения кампояку необходим рецепт, но некоторые продукты можно приобрести в аптеках свободно.
Большая политика
Несмотря на все свои преимущества, кампо переживает не лучшие времена. Ее затмевает западная медицина, на долю которой приходится 98% всего фармацевтического производства Японии.
Вопросы, связанные с кампо, в последнее время приобрели и политический характер. В отличие от Китая и Южной Кореи, где правительства продвигают традиционную медицину, в Японии нет государственных ведомств, занимающихся кампо. Сумма, которую правительство Японии тратит на исследования в области народной медицины, составляет лишь небольшую долю от аналогичного объема инвестиций Китая.
Проблемы создает и то, что Япония импортирует 80% ингредиентов из Китая, где есть подходящая почва и климат для выращивания лекарственных растений. В последние годы Китай начал регулировать экспорт такого сырья и поднял цены.
Всемирная организация здравоохранения и Международная организация по стандартизации вплотную занялись народной медициной, пытаясь разработать международные стандарты в фитотерапии, которые помогут избежать путаницы по номенклатуре и обеспечат научную оценку традиционных лекарств. Китай очень активно продвигает свою медицину в качестве основы для этих стандартов. Если он добьется своего, кампо, как и остальные медицинские школы Восточной Азии, будет уничтожена.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
