Здуття живота: що допомагає і коли потрібні ферменти

Якщо коротко: від здуття живота найчастіше допомагає зміна того, як і що ви їсте. Повільна їжа, менше газованого, поступове знайомство з бобовими. Ферменти працюють точково: лактаза при проблемах з молоком, альфа-галактозидаза при квасолі та капусті.

В аптеці з цим питанням приходять щодня. «Після обіду живіт як барабан», «до вечора не застібаються джинси», «дайте щось від газів». І майже завжди, коли починаємо розпитувати, що людина їла, пазл складається сам.

Чому здуває живіт: головні причини

Бродіння в кишечнику. Частина вуглеводів у тонкому кишечнику не перетравлюється. Вони доходять до товстого, і там ними ласують бактерії. Результат: водень, вуглекислий газ, метан. Для здорового кишечника це норма, просто в когось газів більше, а в когось кишечник чутливіший до розтягнення.

Науковці об’єднали такі вуглеводи в групу FODMAP: це лактоза з молока, надлишок фруктози з фруктів і меду, фруктани з пшениці, цибулі й часнику, галактоолігосахариди з бобових, поліоли на кшталт сорбітолу з жуйок без цукру.

Проковтнуте повітря. Їсте на бігу, розмовляєте під час їжі, жуєте жуйку, п’єте через трубочку або газоване. Все це додає повітря, яке потім шукає вихід.

Закреп. Коли вміст кишечника просувається повільно, бродіння триває довше, і газів більше. Часто достатньо налагодити стілець, щоб зникло і здуття.

Синдром подразненого кишечника і підвищена чутливість. У частини людей газів не більше, ніж в інших, але кишечник реагує на них сильніше. Ще буває, що при відчутті здуття м’язи живота рефлекторно розслаблюються, а діафрагма опускається, і живіт буквально випинається вперед. Це рефлекс, і з ним добре допомагають дихальні вправи.

Гормони. У багатьох жінок живіт здувається за кілька днів до менструації. Це нормальна реакція на коливання гормонів.

Що допомагає від здуття без ліків

Почніть з простого. Звучить нудно, але саме це працює в більшості випадків.

Їжте повільніше. 20 хвилин на обід замість п’яти. Менше повітря, краще перетравлення, і мозок встигає зрозуміти, що ви вже наїлися.

Прогуляйтеся після їжі. Легкий рух допомагає газам просуватися кишечником. Лежати на дивані одразу після ситного обіду гірший варіант.

Приберіть жуйку і газоване. Хоча б на тиждень, щоб побачити різницю.

Клітковину додавайте поступово. Раптовий перехід на «правильне харчування» з мискою бобових і капусти щодня майже гарантовано дасть здуття. Кишечнику треба 2-3 тижні, щоб звикнути.

Ведіть щоденник. Тиждень записуйте, що їли і коли здувало. Часто винуватець знаходиться сам: у когось молоко в каві, у когось яблуко на перекус.

Дієта low-FODMAP, але не самостійно і не назавжди. Коли австралійські дослідники у 2014 році порівняли її зі звичайним раціоном у людей із синдромом подразненого кишечника, здуття, біль і гази стали помітно меншими. Але це тимчасова схема на кілька тижнів з поверненням продуктів по одному, краще з дієтологом. Довго сидіти на ній не варто, бо страждає різноманіття мікробіоти.

Ферменти від здуття: коли працюють, а коли ні

Тут головне правило: фермент має відповідати продукту. Немає «ферменту від здуття взагалі».

Лактаза розщеплює молочний цукор. Якщо вас здуває саме від молочного, вона реально допомагає, і це визнає навіть Європейське агентство з безпеки харчових продуктів EFSA. Детально про дозування ми писали в статті про лактазу.

Альфа-галактозидаза розщеплює вуглеводи бобових і капусти ще до того, як до них дістануться бактерії. В італійському дослідженні 2007 року здорові добровольці з’їдали 420 г вареної квасолі. Після 1200 одиниць GalU ферменту водню у видиху і вираженість газоутворення були помітно меншими, ніж з плацебо. У дослідженні 2013 року на 52 дітях і підлітках з газами фермент зменшив кількість днів із сильним здуттям. Дослідження невеликі, але результат послідовний.

Комплекси травних ферментів (амілаза, протеаза, ліпаза мікробного походження). Для людини зі здоровою підшлунковою залозою доказів, що вони знімають здуття, мало. Інша історія, коли підшлункова справді не виробляє достатньо ферментів: тоді лікар призначає лікарські препарати панкреатину з точним дозуванням, і це вже не про добавки.

Бромелайн і папаїн розщеплюють білки. Для здуття переконливих даних немає. Докладніше про бромелайн у нашому окремому матеріалі.

І кілька слів про правила. Наказ МОЗ № 203 дозволяє в дієтичних добавках альфа-галактозидазу, лактазу, а також амілазу, протеазу і ліпазу тільки мікробного або рослинного походження. Тобто свинячий панкреатин у добавці бути не може, він лише в ліках. Якщо на банці обіцяють «лікує гастрит» чи «нормалізує роботу підшлункової», це вже порушення.

Про пробіотики. Американська гастроентерологічна асоціація у 2023 році прямо написала, що не рекомендує їх для лікування здуття. Доказів недостатньо.

Що випити від здуття: аптечні варіанти

Це один з найчастіших запитів, тому пройдуся по тому, що зазвичай просять на касі.

Симетикон. Це лікарський засіб, який змушує дрібні бульбашки газу зливатися у великі, щоб вони легше виходили. Він не всмоктується і вважається безпечним, але доказів сильного ефекту при здутті небагато. Комусь допомагає, комусь ні.

Активоване вугілля. Популярне, але дані суперечливі. Головний нюанс: воно зв’язує не тільки гази, а й ліки, тому між вугіллям і будь-якими таблетками треба робити перерву щонайменше 2 години.

М’ята. Капсули з олією м’яти перцевої мають найкращі дані серед рослинних засобів: метааналіз 2019 року показав, що вони зменшують біль і загальні симптоми при синдромі подразненого кишечника. Чай з м’ятою чи фенхелем теж можна, це приємний ритуал, але чекати від чашки ефекту капсул не варто. При печії м’ята може її посилити.

Якщо засоби з аптеки потрібні вам частіше, ніж раз-два на тиждень, це вже привід розібратися з причиною разом з лікарем.

Коли зі здуттям треба до лікаря

Здуття саме по собі рідко буває небезпечним. Але є ознаки, за яких не варто експериментувати з ферментами і дієтами, а треба йти до сімейного лікаря або гастроентеролога:

схуднення без причини; кров у калі або чорний, дьогтеподібний кал; блювання; температура; анемія в аналізах; симптоми, які будять уночі; здуття, що вперше з’явилося після 50 років; рак кишечника, целіакія чи запальні хвороби кишечника в родині.

Окремо для жінок. Британський NICE радить жінкам, особливо після 50, звернутися до лікаря, якщо живіт здутий постійно або часто, більше 12 днів на місяць. Найчастіше причина виявиться безпечною, але лікар може призначити аналіз CA-125 та УЗД, щоб виключити проблеми з яєчниками.

Лікар може запропонувати аналіз на целіакію, дихальний тест на непереносимість лактози чи фруктози або на надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику. Це прості обстеження, і вони часто відповідають на питання «чому здуває» краще за будь-які банки з полиці.

Питання та відповіді

Висновки

Здуття живота здебільшого пов’язане з їжею і звичками: бобові, капуста, молоко, цибуля, фрукти, жуйки, газоване, швидкі перекуси. Щоденник харчування і повільна їжа вирішують більшість випадків.

Ферменти допомагають, коли вони під конкретний продукт: лактаза під молочне, альфа-галактозидаза під бобові та капусту. Універсальні комплекси для здорової людини мало що дають, а пробіотики від здуття фахівці не рекомендують.

І головне: якщо здуття супроводжується схудненням, кров’ю, блюванням, температурою або з’явилося вперше після 50, не лікуйтеся самостійно. Це привід для візиту до лікаря.

Про автора

Катерина Брайтенко – українська журналістка та авторка, яка спеціалізується на написанні статей для фармацевтичних видань. Має філологічну освіту, здобуту в Донецькому Національному університеті, та фармацевтичну освіту, яку отримала у Національному фармацевтичному університеті в Харкові. Живе в Києві, де продовжує свою кар'єру, висвітлюючи актуальні питання у сфері медицини та фармацевтики.