Потеря обоняния или аносмия — один из самых ранних и наиболее часто регистрируемых симптомов COVID-19. До недавнего времени оставалось неясным, играет ли вирус прямую роль в аносмии. Но в недавнем исследовании ученые из Института Пастера, CNRS, Inserm, Université de Paris и Парижской сети государственных больниц[1] пролили свет на механизмы, участвующие в аносмии, связанной с COVID-19. Исследование было проведено с пациентами с COVID-19 и дополнено тестами на модели животных.
Ученные восстановили хронологию потери обоняния из-за COVID-19:
- Реснички, переносимые сенсорными нейронами, утрачиваются после вирусной инфекции. Эти реснички позволяют сенсорным нейронам воспринимать молекулы запаха;
- Вирус присутствует в сенсорных нейронах;
- Нарушение целостности обонятельного эпителия, связанное с апоптозом (то есть гибелью клеток). Эпителий состоит из регулярных пластинок, которые разрушаются коронавирусной инфекцией;
- Распространение вируса в обонятельную луковицу, которая является первой церебральной ретрансляционной станцией в обонятельной системе;
- Воспаление и присутствие вирусной РНК в нескольких областях мозга.
Исследование продемонстрировало, что SARS-CoV-2 может сохраняться в обонятельном эпителии в течение нескольких месяцев. Он поражает сенсорные нейроны и способствует привлечению иммунных клеток в сенсорный орган. Таким образом, потеря обоняния при COVID-19, в первую очередь, вызвана повреждением органа чувств в задней части носовых полостей.
Однако SARS-CoV-2 поражает не только сенсорные нейроны, но также обонятельный нерв и центры обонятельных нервов в головном мозге. Наблюдения на моделях животных показали, что как только вирус попадает в обонятельную луковицу, он распространяется на другие нервные структуры, где вызывает серьезную воспалительную реакцию. Таким образом, инфицирование обонятельных нейронов может стать точкой входа вируса в мозг и объяснить, почему у некоторых пациентов развиваются различные психологические клинические признаки (тревожные расстройства, депрессия) или неврологические симптомы (снижение когнитивных функций, предрасположенность к развитию нейродегенеративных заболеваний).
Согласно результатам, полученным учеными, потеря обоняния при COVID-19 может сохраняться в течение нескольких месяцев у некоторых пациентов, и такое постоянство клинических признаков может быть связано с сохранением вируса и воспалением в обонятельной слизистой оболочке. Исследование также неожиданно показало, что ПЦР-тест мазков из носоглотки может быть отрицательным, даже если вирус все еще присутствует в задней части носовых полостей в обонятельном эпителии.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Guilherme Dias de Melo, Françoise Lazarini, Sylvain Levallois, Charlotte Hautefort, Vincent Michel, Florence Larrous, Benjamin Verillaud, Caroline Aparicio, Sebastien Wagner, Gilles Gheusi, Lauriane Kergoat, Etienne Kornobis, Flora Donati, Thomas Cokelaer, Rémi Hervochon, Yoann Madec, Emmanuel Roze, Dominique Salmon, Hervé Bourhy, Marc Lecuit, Pierre-Marie Lledo. COVID-19-related anosmia is associated with viral persistence and inflammation in human olfactory epithelium and brain infection in hamsters. Science Translational Medicine, 2021; eabf8396 DOI: 10.1126/scitranslmed.abf8396
