Каждый день новости о последствиях распространения по миру китайского коронавируса звучат, словно сводки с войны: количество заболевших и умерших растет с пугающим постоянством.
В Украине объявили об ограничительных мерах и карантине… Специфических лекарств и вакцин нет – только симптоматические. Неужели эпидемия охватит весь мир и станет второй «испанкой» по числу жертв, как предполагали некоторые эксперты?
Коварство в изменчивости
Обнаруженный в конце минувшего года в китайском городе Ухань коронавирус называют новым, так как ранее его еще не выделяли у людей и животных. А вообще-то коронавирусы, которые относятся к РНК-содержащим вирусам, известны с 1965 года, их более 40 видов. Некоторые из них поражают слизистые оболочки дыхательной и/или пищеварительной системы – вызывают кашель, ринит, диарею, конъюнктивит и т.п. Как правило, коронавирусные инфекции имеют легкое течение, и когда мы их подхватываем, то считаем, что имеем дело с обычной ОРВИ или «кишечным гриппом».
Коварство коронавирусов заключается в их очень большой изменчивости. Переходя от носителя к носителю – среди животных как одного, так и разных видов, а потом и от человека к человеку, они мутируют и могут становиться очень опасными в плане развития осложнений. Речь идет о довольно быстром поражении ими нижних дыхательных путей – вирусной пневмонии, вызывающей дыхательную, сердечную, а затем и полиорганную недостаточность, которая может стать летальной. Так, например, было при двух относительно недавних значительных вспышках коронавирусной инфекции. В 2002–2003 годах именно возбудитель этого вида спровоцировал в Китае и других странах заболевание, названное SARS, – тяжелый респираторный синдром. Перенесли его тогда почти 8,5 тыс. человек, а умерли более 800. Смертность среди заболевших достигала 15%. Позднее выяснилось, что первоисточником коронавируса были циветы – небольшие дикие хищники, похожие на кошек. Второй случай зафиксировали в 2012 году в Саудовской Аравии. Тогда все СМИ говорили о MERS – ближневосточном респираторном синдроме. Вызвал его коронавирус, который начал передаваться людям от одногорбых верблюдов. Он был менее смертоносным – унес примерно 400 жизней (в основном в Саудовской Аравии, где было до 80% больных из более чем 2,5 тыс.).
Природным источником нынешнего китайского коронавируса стали то ли летучие мыши, то ли змеи, то ли другие продукты животного происхождения с рынка Уханя. От них заразились первые заболевшие, а дальше инфекция начала распространяться воздушно-капельным, контактным и фекально-оральным путем (через кашель, чихание, дыхание, а также предметы общего пользования и немытые руки). Ей дали называние COVID-19 – от англ. COrona VIrus Disease. По заболеваемости и смертности она уже превзошла SARS: на 12 марта 2020 года количество заболевших коронавирусом в мире превысило 126 тыс. человек, количество выздоровевших – 68 тыс., а умерших – более 4,6 тыс.
Означает ли это, что в ближайшее время мир охватит страшная пандемия и надо запасаться средствами для выживания (питьевой водой, продуктами первой необходимости и т.д.), чтобы переждать опасный период, забаррикадировавшись дома? Этот вопрос пока остается открытым. Советник ВОЗ, руководитель центра по статистике инфекционных болезней в Университете Флориды Айру Лонджини высказал предположение, что при неблагоприятном сценарии новым коронавирусом может заразиться примерно две трети населения Земли. Такое же предостережение, но уже относительно жителей Германии, сделала и канцлер Германии Ангела Меркель – заболеть могут до 70% человек.
Сценарий умеренно пессимистический
Распространению нового коронавируса способствует его довольно длительный инкубационный период в организме – от нескольких дней до двух недель (а то и дольше). В течение всего этого времени он может никак себя не проявлять или вызывать «обычные» симптомы простуды, прежде всего, повышение температуры тела и кашель. Подсчитано, что тяжелые последствия COVID-19 грозят примерно каждому четвертому из заболевших (главный их признак – одышка, ощущение нехватки
воздуха, что может свидетельствовать о двусторонней пневмонии). А вот условные трое, у которых симптомы легкие или умеренные, думая, что у них просто ОРВИ, будут заражать окружающих. В этом и заключается главная причина вероятной пандемии, т.е. охват вирусом 2019-nCoV всего мира. В отличие от возбудителя SARS, этот новый вирус передается от человека человеку во время инкубационного периода, т.е. еще до появления симптомов у заразившихся ранее.
Для оценки потенциального риска инфекций в эпидемиологии используется такой показатель, как базовое репродуктивное число (R0). Он отражает то, сколько людей вокруг себя может инфицировать один зараженный. По уточненным данным ВОЗ, R0 для возбудителя COVID-19 составляет 1,4–2,5. У «испанки» – гриппа, от которого в 1918 году в мире умерли от 50 до 70 млн человек, R0 был 2,8. Цифры близкие, а значит, мир на пороге жуткой катастрофы? Возможно. Правда, стоит учитывать, что показатель R0 коронавируса SARS находится в пределах между 2 и 5, и «глобальное вымирание» от этой инфекции пока не наблюдается. Иное дело «простая детская болезнь» корь, возбудитель которой тоже относится к РНК-вирусам. R0 кори составляет аж 12–18, и в 2017 году, по статистике ВОЗ, от нее в мире умерли более 110 тыс. человек, хотя могли бы защититься с помощью вакцинации.
Делать точные прогнозы в медицине, которая не относится к точным наукам, весьма проблематично. В конце января 2020 года британские эксперты из Университета Ланкастера на основании моделирования рассчитали, что R0 вируса 2019-nCoV достигнет 4, и к началу февраля 2020 года количество инфицированных им в одном только Ухане с населением 12 млн превысит 250 тыс. человек. Однако ничего подобного не случилось. Радует и то, что R0 нового китайского вируса можно в разы снизить за счет карантинных и других профилактических мер.
Прогнозировать что-то трудно
Смертность от осложнений COVID-19, по подсчетам экспертов ВОЗ, не превышает 2–2,5%. В группе особого риска – пожилые люди, ослабленные хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, болезнь Паркинсона и т.д.). Им стоит избегать мест большого скопления людей и лишний раз не волноваться, читая очередные новости о вирусе. Впрочем, это касается всех: паника еще никому не помогала действовать рационально в сложных ситуациях (яркий пример – противостояние в Новых Санжарах).
Для защиты от вируса надо придерживаться тех же рекомендаций, которые медики дают для профилактики гриппа. А покупки в Китае можно делать смело: пока посылка дойдет в Украину, даже гипотетически попавший на упаковку вирус погибнет без живого организма-носителя. Если же у человека возникли потенциально опасные симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу. В Украине уже имеются тест-системы для быстрой диагностики 2019-nCoV, и отечественные специалисты разрабатывают две собственные.
Некоторые эксперты говорят, что пик эпидемии уже пройден, а с весенним потеплением она может и вовсе сойти на нет. Правда, ситуация в Италии это пока не подтверждает. Несмотря на то, что температура воздуха днем в северных регионах страны, где больше всего заболевших, достигает 15–20 °С, распространение COVID-19 не замедляется. Только 12 марта 196 жителей Италии умерли от последствий острой двусторонней вирусной пневмонии (всего 827), а заболевших – более 10 тыс.
Что ждет Украину – сказать трудно. По всему миру, включая нашу страну, в аэропортах и других пунктах въезда налажена система выявления пассажиров, у которых повышена температура тела. В столичном аэропорту «Борисполь», например, круглосуточно действуют бригады быстрого реагирования. Закуплено достаточно тест-систем для выявления COVID-19 в течение нескольких часов. В определенных медучреждениях по всей стране подготовлены койки в инфекционных отделениях и закрытые боксы, где будут изолировать и лечить заболевших, чтобы минимизировать распространение инфекции.
Впрочем, утверждать, что наша медицина на 100% готова к серьезной вспышке нового китайского коронавируса, не приходится. И если она все же случится, это будет хорошим уроком для власть имущих, которые привыкли лечиться за границей. Для COVID-19 статус в обществе не имеет значения, а в тяжелом состоянии даже очень богатому человеку может просто не хватить времени, чтобы найти зарубежную клинику и добраться до нее. Если на тот момент границы еще будут открыты…
Читайте также: Международные эксперты и финансирующие организации определили приоритеты научных исследований по проблеме COVID-19 — ВОЗ
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
