Боль в груди: сердце или позвоночник?

боль в груди

Виновен остеохондроз

Боли, обусловленные остеохондрозом позвоночника (ОХП), получили название вертеброгенные кардиалгии (от лат. vertebrа – позвоночник). Такие болевые ощущения характеризуются периодическим обострением, взаимосвязью с неловким движением, подъемом тяжестей, продолжительным пребыванием в неудобной позе или переохлаждением. Пациенты, страдающие ОХП,  называют их стягивающими, опоясывающими, жгучими, стреляющими.

Интенсивность вертеброгенных кардиалгий значительно усиливается при движениях, вызывающих натяжение нервных корешков и растяжение мышц в пораженной зоне. Например, наклон туловища вправо при преимущественном поражении нервных окончаний и суставов позвоночника с левой стороны может вызвать такой резкий болевой «прострел», что пациенты невольно вскрикивают и задерживают дыхание.

Характерен для ОХП и такой симптом: болезненность по ходу позвоночника и межреберных промежутков при надавливании. Он порой настолько сильно выражен, что пациенты жалуются на невозможность сделать даже легкий массаж спины и появление «припухлостей» в месте локализации боли. Эти «припухлости», «шарики» или «косточки» под кожей – не что иное, как напряженные мелкие мышцы и дистрофически измененные связки.

Когда у пациента есть симптомы как остеохондроза позвоночника, так и ишемической болезни сердца, наиболее ценными диагностическими методами, позволяющими определить степень поражения межпозвонковых суставов, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. А для определения степени поражения сердца необходимы пролонгированная ЭКГ-диагностика (холтер), а также ЭКГ с различными нагрузочными пробами.

Такие похожие и такие разные

Боли в грудной клетке при ишемической болезни сердца (ИБС) могут быть очень похожими на вертеброгенные кардиалгии. Но есть и яркие отличия: нарушение коронарного кровообращения, как правило, сопровождается распространением боли в левую руку с онемением кончиков пальцев, слабостью, чувством нехватки воздуха, бледностью. Симптомы усиливаются при физической нагрузке, подъеме по лестнице, переживаниях.

У женщин старше 45 лет в связи с физиологическими гормональными перестройками и наступлением климактерического периода причиной боли в грудной клетке может стать остеопороз. Им стоит порекомендовать обратиться к врачу. Повышенная хрупкость костей при нарушении процессов  минерализации нередко приводит к компрессионным переломам нижних грудных позвонков, длительным упорным болям, искривлению позвоночника.

При ИБС после приема нитроглицерина или производных ментола боли значительно облегчаются или полностью купируются. При болях, связанных с патологией позвоночника, эти препараты не оказывают обезболивающего эффекта.

Выбираем препарат

Лечение остеохондроза позвоночника комплексное и зависит от остроты и интенсивности болевого синдрома. В период обострения необходим покой и обезболивающие средства. По мере стихания боли в терапию включают хондропротекторы, антиагреганты и венотоники, витамины группы В, средства для улучшения обменных процессов (АТФ, кокарбоксилаза и др.). Значительную роль в восстановлении состояния позвоночника играют ЛФК, физиопроцедуры, массаж, мануальная и рефлексотерапия.

Основу медикаментозного лечения вертеброгенных кардиалгий составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ведь необходимо не только быстро устранить болевые ощущения, но и добиться восстановления максимальной подвижности в суставах, избежав при этом развития побочных действий медикаментов при их длительном применении. Со всеми этими задачи с успехом справляются НПВС новых поколений – ингибиторы ЦОГ-2.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

Прокрутить вверх