Какими бывают тревожные расстройства?
Принято выделять шесть основных типов тревожных расстройств.
- Первый из них – генерализованное тревожное расстройство (ГТР), заставляющее человека чрезмерно беспокоиться о текущих проблемах: о здоровье, деньгах, работе, семье. Не стоит путать ГТР с обычной заботой. Тревожные мысли весьма навязчивы, они снова и снова прокручиваются в голове, мешают спать, работать, вести повседневную жизнь, поддерживать личные отношения. К тому же при анализе любой, даже самой пустяковой ситуации пациенты, страдающие ГТР, видят все в мрачных тонах. К примеру, телефонный звонок начальника сразу же наводит их на мысли об увольнении, а десятиминутное опоздание друга или родственника будит в воображении страшные картины автомобильных аварий.
- Второй тип тревожных состояний известен под названием «паническое расстройство» и характеризуется появлением внезапных беспричинных парализующих приступов ужаса. Панические атаки возникают, когда никакой фактической опасности не существует, и сопровождаются чувством обреченности и потери контроля.
- Социофобия диагностируется у людей, которые чувствуют себя крайне напряженными, неуверенными и застенчивыми в повседневной социальной среде, например на работе или в общественном транспорте. Они легко смущаются, стараются не привлекать к себе внимания и больше всего боятся получить негативную оценку со стороны окружающих. Социофобия может ограничиваться боязнью одной конкретной ситуации (к примеру, страхом есть или пить в присутствии других), а может быть настолько широкой, что человек испытывает тревогу в присутствии практически всех, кроме членов своей семьи.
- К четвертому типу тревожных расстройств относятся конкретные фобии. Они также не имеют никакого отношения к реальному риску, но всегда привязаны к чему-то определенному, например к замкнутым или, напротив, открытым пространствам, высоте, воде, каким-то предметам или животным. Для многих даже необязательно сталкиваться с причиной своего страха. Уже только само воспоминание или упоминание о нем может стать причиной паники.
- В число тревожных состояний включают также посттравматическое стрессовое расстройство, возникающее после опасного для жизни события и проявляющееся навязчивыми воспоминаниями и ночными кошмарами. Кроме того, такие пациенты всеми силами избегают ситуаций, напоминающих им о печальных событиях. Например, после автомобильной аварии человека практически невозможно заставить сесть в машину или воспользоваться общественным транспортом.
- Наконец, шестым типом тревожных расстройств считается синдром навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство. Страдающие им люди не могут избавиться от навязчивых мыслей и используют ритуалы (определенные действия), чтобы контролировать тревогу, вызываемую самими этими мыслями. В большинстве случаев все заканчивается тем, что ритуалы подчиняют себе жизнь человека. Так, он может несколько раз проверять, выключен ли утюг, или испытывать потребность по 20 раз и больше в день мыть руки, чтобы защитить себя от «болезнетворных микробов».
У кого встречаются тревожные расстройства?
Тревожные состояния в два раза чаще возникают у женщин, чем у мужчин (13% и 6% соответственно). Кроме того, у представительниц прекрасного пола отмечен более высокий уровень стресса, причем замужние дамы больше подвержены тревожности, чем одинокие.
Находясь в состоянии стресса, женщины чаще мужчин чувствуют утрату контроля над своей жизнью. Многие из них отмечают, что уровень тревожности нарастает на протяжении жизни, в особенности из-за необходимости находить баланс между семьей и работой.
Как проявляются тревожные расстройства?
У большинства пациентов ГТР проявляется не только чрезмерной тревогой, но и целым букетом эмоциональных и физических симптомов. Они часто жалуются на раздражительность и усталость, проблемы с засыпанием и бессонницу. У женщин расстройство часто проявляется беспричинным плачем, а у мужчин – вспышками гнева и агрессии. Среди соматических проявлений стоит отметить головные боли и боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, мышечное напряжение, суетливость, дрожь в руках, повышенную потливость, тахикардию, сухость во рту.
Выраженные физические симптомы имеют и панические расстройства. Люди, пережившие паническую атаку, часто полагают, что у них случился сердечный приступ. В течение 5–20 минут они испытывают сильную одышку, гипервентиляцию, удушье, учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди, усиленное потоотделение, а также страх умереть или сойти с ума. Особенно опасны такие состояния для пациентов, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями, например бронхиальной астмой, гипогликемией или сердечной недостаточностью.
Как лечить и чем помочь?
Первая помощь
Чтобы справляться с паническими атаками и проявлениями тревожности, в первую очередь, нужно четко осознать, что проблема носит психический характер. Поэтому страдающим гипервентиляцией предлагают подышать в бумажный или пластиковый пакет во время панической атаки. Такой прием увеличивает концентрацию диоксида углерода в альвеолярном воздухе, тем самым избавляя пациента от ощущения нарушения дыхания и страха немедленно умереть от сердечного приступа. Со временем он может научиться контролировать свое состояние.
Медикаментозное лечение
Существует немало способов медикаментозного лечения тревожных расстройств. Чаще всего применяют анксиолитики, прежде всего бензодиазепины, которые быстро снижают уровень тревожности. Однако эти препараты не лечат основную причину беспокойства (депрессию), а только «маскируют» симптомы. Иначе обстоят дела с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Они устраняют основу проблемы, однако на протяжении первых недель использования этих лекарственных средств симптомы заболевания сохраняются и даже усиливаются. Для терапии тревожных расстройств используют и другие препараты, например трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, азапироны, противосудорожные средства.
Общим недостатком медикаментозного лечения тревожных расстройств является большое количество противопоказаний и побочных эффектов, а также формирование зависимости и синдрома отмены после приема некоторых препаратов. Именно поэтому эти состояния важно выявлять в начальной стадии, когда состояние пациента можно откорректировать без лекарств.
Альтернативное лечение
При нетяжелом течении тревожных расстройств помогают приемы релаксации, абдоминального дыхания или аутотренинга. Можно также использовать метод «экспозиции к беспокойству». Для этого следует придумать образ пугающей ситуации с наихудшим вариантом развития событий и удерживать его перед мысленным взором как минимум 30 минут. После этого следует сменить картинку – представить как можно больше положительных альтернатив пугающему варианту развития ситуации. При регулярном использовании такой техники уровень тревожности постепенно снизится.
Наконец, для успешного избавления от тревоги нужно изменить свой образ жизни. Прежде всего, следует нормализовать сон и, как минимум, 30 минут в день посвящать физическим упражнениям или прогулкам на свежем воздухе. Полезно также пересмотреть диету, «налечь» на овощи и фрукты, уменьшить количество сахара и кофеина, а также полностью отказаться от алкоголя и никотина, поскольку они существенно повышают тревожность.
В сложных случаях для устранения тревожного расстройства следует поработать с психотерапевтом, практикующим когнитивно-поведенческую терапию, позволяющую выявить и искоренить негативные модели мышления и иррациональные убеждения, которые питают тревогу.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
